Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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B. García Pimentel, O. Ordóñez Sáez
• Cultivo de parásitos en heces si el paciente ha viajado a áreas endémicas.
No es preciso realizarlo de urgencia.
• Detección rápida de antígeno de Rotavirus. No indicada en la mayoría
de los pacientes salvo que, por la edad, patología de base o indicación
de ingreso, vaya a cambiar la actitud.
Factores de riesgo de deshidratación
• Lactantes menores de 2 años, sobre todo en los menores de 6 meses
(debido a una mayor relación entre la superficie corporal y la volemia,
una mayor tasa metabólica y menores reservas de líquidos).
• Neonatos con pérdida de peso con respecto al nacimiento asociado a
una mala técnica de alimentación.
• Intolerancia oral a líquidos o ante sospecha de no ofrecimiento por parte
de cuidadores.
• Lactantes que han interrumpido la lactancia durante la GEA.
Con todos estos datos distinguimos 3 grupos de pacientes en función
del plan de actuación: niños en los que es seguro iniciar en domicilio terapia
con soluciones de rehidratación oral (SRO), los que deben permanecer
en observación para asegurar tolerancia y reevaluar rehidratación y los que,
de manera inmediata, deben iniciar rehidratación intravenosa.
PAUTA DE ACTUACIÓN
Una rápida intervención basada en soluciones de rehidratación oral (SRO)
hipotónicas y en la realimentación precoz puede reducir algunas complicaciones
como la deshidratación y la malnutrición.
El tratamiento de la GEA incluye dos fases: rehidratación y mantenimiento.
En la fase de rehidratación, el déficit de volumen debe ser repuesto
de forma lenta (durante 3-4 horas). Una vez conseguida, se debe asegurar
una ingesta de líquidos adecuada de mantenimiento calculada en función
de las pérdidas.
Soluciones de rehidratación oral (SRO)
Es el tratamiento de elección y debe empezar tan pronto como sea posible.
Es clave tanto en la fase de rehidratación como en la de mantenimiento
del aporte de líquidos, así como en todos los grupos de edad y ante diarreas
agudas de cualquier etiología. Las soluciones más recomendadas son las de