Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias urológicas 275
BALANOPOSTITIS
• Concepto: es una inflamación local tanto del glande como del prepucio,
que suele estar asociada a fimosis.
• Etiología: aparte de la inflamación del prepucio o el glande por irritación
local o traumatismo, habitualmente se debe a una infección secundaria
a higiene inadecuada facilitada por la dificultad para la retracción
completa del prepucio.
• Diagnóstico: normalmente es suficiente con una adecuada anamnesis
y exploración física, en la que encontraremos un glande enrojecido,
edematoso, maloliente, doloroso al tacto. A veces se puede observar
pus procedente del interior de la abertura, incluso adenopatías inguinales
y disuria.
• Tratamiento: generalmente se resuelve en tres a cinco días después de
una higiene adecuada, evitando la retracción forzada del prepucio y los
irritantes, además de la aplicación de compresas de manzanilla y antiiflamatorios
orales.
PARAFIMOSIS
• Concepto: la parafimosis es la retracción del prepucio estrecho que
no puede ser devuelto a su posición normal por congestión venosa
y linfática. Puede provocar daño permanente y la gangrena del glande,
debido a la disminución del flujo de sangre, si no se consigue
reducir.
• Etiología: lo más frecuente es que, en niños pequeños, sea consecuencia
de la manipulación del prepucio por el niño o inadecuada
retracción del prepucio por el cuidador en sus intentos de limpieza,
pero no debemos olvidar, tanto el coito en adolescentes como la yatrogenia,
especialmente tras la liberación de adherencias balano-prepuciales.
• Diagnóstico: se basa también en la anamnesis y la exploración física:
hallaremos el prepucio retraído con el glande expuesto, eritematoso,
edematoso y doloroso.
• Tratamiento: consiste en la reducción manual de la parafimosis con el
control del dolor y medidas locales para reducir el edema. Sólo en aquellos
casos en que haya sido imposible la reducción de la parafimosis,
estará indicada la intervención quirúrgica.