Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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P. López Gómez, A. Palacios Cuesta
Intoxicación severa
> 400mg/kg
< 1 hora
Lavado gástrico
Si seguro de dosis
y tiempo de
ingestión
Vía aérea
protegida
> 100mg/kg o
desconocida
Dosis ingerida
> 1 hora Carbón activado
1g/kg
Vía aérea
protegida
Intoxicación severa
o sintomático:
Hemograma, BQ,
coagulación y
gases
< 100mg/kg y
asintomático
Asegurar ABC
Dar de alta a las 4-6
horas si seguro de dosis
Vigilar síntomas GI,
SNC y fallo renal
Asintomático:
Vigilar síntomas GI, SNC y fallo renal
Alta a las 4-6 horas
Dosis múltiples de
carbón activado
Si intoxicación
severa
Tratamiento de soporte:
- Convulsiones: Diacepam
- Protección gástrica: antiácidos,
sucralfato
Rehidratar con líquidos iv
Monitorizar diuresis
y balance de líquidos
FIGURA 3. Algoritmo de actuación en la intoxicación por ibuprofeno.
Fisiopatología
El CO tiene una especial afinidad por las globinas a las que se une, produciendo
sus efectos tóxicos:
• A la hemoglobina se une con mucha más afinidad que el oxígeno, desplazando
la curva de disociación de la hemoglobina a la izquierda y liberando
menos oxígeno a los tejidos, dando lugar a hipoxia celular.
• A la mioglobina, causando rabdomiólisis e insuficiencia renal.
• A los citocromos de las células respiratorias mitocondriales, produciendo radicales
libres y óxido nítrico. Da lugar a metabolismo anaerobio, acidosis láctica
y muerte celular. También produce peroxidación de los lípidos cerebrales.
Clínica
Los síntomas dependen de los niveles de carboxihemoglobina (CO Hb)
y del tiempo de exposición: