Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

3.2 Heridas y quemaduras
R. Morante Valverde, M.D. Delgado Muñoz
HERIDAS
Introducción y etiología
Las heridas son una de las patologías más frecuentes que se atienden
en la urgencia de pediatría. Una herida se define como una solución de continuidad
que se produce en un tejido u órgano tras un traumatismo mecánico.
Pueden producirse por una agente externo como, por ejemplo, un
objeto cortante, o por uno interno, como las fracturas abiertas.
Clasificación
• Según mecanismo lesional: pueden ser contusiones, heridas incisas, contusas,
punzantes, por arrancamiento o avulsión, abrasiones… La mayoría
de las heridas que llegan a la urgencia son inciso-contusas.
• Según grado de contaminación (Tabla I).
Cicatrización
• Tipos de cicatrización:
– Cierre primario: debe hacerse en las primeras 6 horas (12 horas en la
cara), en heridas no infectadas. Consiste en la aproximación directa
de los bordes.
– Cierre primario retardado: cuando existe sospecha de infección el cierre
se retrasa entre 4-7 días.
– Cierre secundario: se emplea en heridas muy sucias o con abundante
pérdida de sustancia. Se produce mediante contracción y epitelización
de la zona.
• Factores que influyen en la cicatrización:
Hay que tener en cuenta: edad del paciente, malnutrición, enfermedades
sistémicas, fármacos, radioterapia, herida infectada, técnica de sutura
o temperatura local.