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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Situaciones relacionadas con la lactancia materna 673<br />

<strong>de</strong>be buscar la causa <strong>de</strong> las grietas para po<strong>de</strong>r corregirla. Si existen dudas<br />

acerca <strong>de</strong>l origen <strong>de</strong> la hematemesis y el niño está siendo amamantado,<br />

se pue<strong>de</strong> realizar el test <strong>de</strong> Apt en el vómito hemático, que <strong>de</strong>termina la<br />

presencia <strong>de</strong> sangre materna.<br />

Dolor <strong>de</strong> pezones y grietas en el pezón<br />

• Dolor <strong>de</strong> pezones: si persiste <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> los primeros días <strong>de</strong> lactancia<br />

y no se limita al inicio <strong>de</strong> la toma, es indicativo <strong>de</strong> que existe algún<br />

problema. Los más frecuentes son la posición y el enganche ina<strong>de</strong>cuados<br />

<strong>de</strong>l RN durante las tomas, que pue<strong>de</strong>n originar grietas en el pezón.<br />

El dolor <strong>de</strong> pezones se evita y corrige con la colocación correcta al<br />

pecho.<br />

• Grietas en el pezón: suelen aparecer durante los primeros días <strong>de</strong> lactancia,<br />

siendo raras tras unas semanas, y pue<strong>de</strong>n presentarse en ambos<br />

pechos o en uno solo. Típicamente, el dolor es máximo al inicio <strong>de</strong> toma<br />

y suele ir disminuyendo a lo largo <strong>de</strong> la misma, hasta <strong>de</strong>saparecer cuando<br />

el RN suelta el pecho.<br />

– Las causas principales <strong>de</strong> las grietas son la posición y el enganche<br />

ina<strong>de</strong>cuados. Otros factores que favorecen la aparición <strong>de</strong> grietas son<br />

el lavado frecuente y la aplicación <strong>de</strong> pomadas en el pezón, las técnicas<br />

restrictivas <strong>de</strong> la lactancia, la introducción <strong>de</strong> tetinas y chupetes<br />

y las anomalías anatómicas <strong>de</strong>l bebé (frenillo lingual corto, frenillo<br />

labial, micrognatia).<br />

– Exploración física: examinar los pezones para visualizar las grietas y<br />

observar una toma.<br />

– Tratamiento: conseguir una postura correcta <strong>de</strong>l RN al pecho, con<br />

lo que la madre notará alivio inmediato al dolor. Para disminuir el<br />

dolor se recomienda estimular el pezón y favorecer la salida <strong>de</strong> leche<br />

antes <strong>de</strong> que el niño se enganche. Si las grietas afectan sólo a un<br />

pecho, es recomendable empezar la toma por el pecho sano para<br />

que el niño succione el agrietado con menor avi<strong>de</strong>z. En ocasiones,<br />

es útil modificar la posición <strong>de</strong>l bebé al mamar (probar, por<br />

ejemplo, en posición <strong>de</strong> rugby). Tras la toma, la aplicación sobre<br />

la grieta <strong>de</strong> gotas <strong>de</strong> leche y <strong>de</strong>jar secar al aire durante unos minutos<br />

pue<strong>de</strong> ayudar a cicatrizar. En algunos casos concretos pue<strong>de</strong>n<br />

servir las cremas a base <strong>de</strong> vitaminas A y D y el uso <strong>de</strong> corticoi<strong>de</strong>s

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