Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Situaciones relacionadas con la lactancia materna 673
debe buscar la causa de las grietas para poder corregirla. Si existen dudas
acerca del origen de la hematemesis y el niño está siendo amamantado,
se puede realizar el test de Apt en el vómito hemático, que determina la
presencia de sangre materna.
Dolor de pezones y grietas en el pezón
• Dolor de pezones: si persiste después de los primeros días de lactancia
y no se limita al inicio de la toma, es indicativo de que existe algún
problema. Los más frecuentes son la posición y el enganche inadecuados
del RN durante las tomas, que pueden originar grietas en el pezón.
El dolor de pezones se evita y corrige con la colocación correcta al
pecho.
• Grietas en el pezón: suelen aparecer durante los primeros días de lactancia,
siendo raras tras unas semanas, y pueden presentarse en ambos
pechos o en uno solo. Típicamente, el dolor es máximo al inicio de toma
y suele ir disminuyendo a lo largo de la misma, hasta desaparecer cuando
el RN suelta el pecho.
– Las causas principales de las grietas son la posición y el enganche
inadecuados. Otros factores que favorecen la aparición de grietas son
el lavado frecuente y la aplicación de pomadas en el pezón, las técnicas
restrictivas de la lactancia, la introducción de tetinas y chupetes
y las anomalías anatómicas del bebé (frenillo lingual corto, frenillo
labial, micrognatia).
– Exploración física: examinar los pezones para visualizar las grietas y
observar una toma.
– Tratamiento: conseguir una postura correcta del RN al pecho, con
lo que la madre notará alivio inmediato al dolor. Para disminuir el
dolor se recomienda estimular el pezón y favorecer la salida de leche
antes de que el niño se enganche. Si las grietas afectan sólo a un
pecho, es recomendable empezar la toma por el pecho sano para
que el niño succione el agrietado con menor avidez. En ocasiones,
es útil modificar la posición del bebé al mamar (probar, por
ejemplo, en posición de rugby). Tras la toma, la aplicación sobre
la grieta de gotas de leche y dejar secar al aire durante unos minutos
puede ayudar a cicatrizar. En algunos casos concretos pueden
servir las cremas a base de vitaminas A y D y el uso de corticoides