Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

662
N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román
TABLA III. Rangos de normalidad de los signos vitales del RN y lactante < 6 m
Edad FC (latidos/minuto) FR (respiraciones/minuto) TA sistólica (mmHg)
RN 90-180 (120-160) 40-60 60-90
1 m 110-180 30-50 70-104
3 m 110-180 30-45 70-140
6 m 110-180 20-35 72-110
hipertermia puede ser manifestación de patologías, como la deshidratación
hipernatrémica, abstinencia, hemorragia intracraneal o hemorragia
suprarrenal.
Debemos evaluar el peso, que nos da información sobre el estado
de nutrición e hidratación. Es normal una pérdida de peso en los primeros
días menor de un 10% en el recién nacido a término de peso adecuado
para la edad gestacional, y hasta un 7% en los prematuros y los términos
de bajo peso para la edad gestacional. Generalmente, el peso al
nacimiento se recupera en los 10 primeros días de vida. Tras la pérdida inicial,
la ganancia de peso normal es de 20-30 g/día. Si la pérdida de peso
es excesiva o no se produce posteriormente una ganancia adecuada, se
debe evaluar la causa.
Sistema cardiorrespiratorio
El color de la piel y mucosas es importante para valorar la función
cardiorrespiratoria.
Respiratorio. Hay que examinar la simetría de los movimientos torácicos,
la frecuencia respiratoria y los signos de dificultad respiratoria (taquipnea,
retracciones, aleteo nasal, quejido). La respiración periódica es normal
(respiración regular durante 1 minuto, seguido de ausencia de respiración
durante 5-10 segundos), pero no la apnea (prolongación anormal de la respiración
periódica, habitualmente con cianosis). Con la auscultación se valoran
la ventilación y los ruidos patológicos. La atenuación de los tonos cardiacos,
si se acompaña de síntomas respiratorios, se asocia a neumotórax/neumomediastino.
Cardiovascular. La frecuencia cardiaca normal es de 120-160 latidos/
minuto. Es típico que exista un 1 er tono cardiaco único y un 2º tono
casi único o desdoblado. El 3 er tono es normal y el 4º tono siempre es