Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Resumen y lectura rápida del electrocardiograma 217 300 150 100 90 FIGURA 3. Método rápido de cálculo de la FC en este caso la FC sería de 98 LMP. Derivación I aVF –90º oº – +90º ±180º 0 +90º –90º oº – –90º ±180º 0 +90º –90º +90º ±180º ±180º 0 +90º –90º –90º ±180º ±180º 0 +90º FIGURA 4. Eje del complejo QRS: una vez localizado el cuadrante, buscar un complejo que sea isodifásico, de tal forma que el eje será perpendicular a éste en el cuadrante preestablecido. 7. Ondas Q: presentes en I, II, III y aVF y casi siempre en V5-V6. Ausentes en V1 y V4R. Suelen tener amplitud menor de 5 mm y duración hasta 0,03 seg. A veces en III pueden llegar a 8 mm.
218 L. Albert de la Torre, A. Mendoza Soto, J.M. Velasco Bayon 8. Segmento ST: es habitualmente isoeléctrico. Los ascensos o descensos de hasta 1 mm en derivaciones de miembros o 2 mm en precordiales puede ser normal. Las elevaciones o descensos del ST anormales se asocian con miocarditis, pericarditis, isquemia miocárdica, alteraciones iónicas (hiperpotasemia), etc. 9. Onda T: valoración de la repolarización ventricular; en condiciones normales es negativa en V1 (salvo en la 1ª semana de vida, en que puede ser positiva), y positiva siempre en V5-V6. En V2-V4 suele ser negativa durante la infancia y se positiviza a lo largo del crecimiento. La amplitud es variable con la edad, siendo normal valores hasta de 11-14 mm. Ondas T picudas se relacionan con hiperpotasemia, hipertrofia ventricular izquierda o infarto agudo de miocardio; ondas T planas pueden ser normales en el recién nacido, o asociarse a hipopotasemia, hipotiroidismo, miopericarditis, etc. 10. Intervalo QTc: representa el tiempo necesario para la despolarización y repolarización ventricular; varía con la FC y con la edad durante la infancia, por lo que su cálculo precisa de ser corregido con la FC usando la fórmula de Bazzet (QTc = QT/raíz cuadrada de RR). No debe superar, en general, los 450 mseg, aunque en menores de 6 meses puede ser normal hasta 490 mseg. Su alargamiento se asocia con anomalías iónicas (hipocalcemia), miocarditis, antiarrítmicos o Sd. QT largo congénito. (Tabla V). ELECTROCARDIOGRAMAS PATOLÓGICOS MÁS FRECUENTES Alteraciones de la frecuencia cardiaca: • Taquicardia: FC por encima del límite superior para edad. Puede ser: – Sinusal: existen P delante de cada complejo QRS. – No sinusal. - De origen supraventricular: QRS estrecho. - Auriculares: fibrilación auricular, flútter, taquicardia auricular automática. - Taquicardias por reentrada: vías accesoria, intranodal. - Ventricular: QRS ancho. • Bradicardia: FC por debajo del límite normal para su edad. – Sinusal: existen P delante de cada QRS. – Bloqueos auriculoventriculares:
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