Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Drepanocitosis 413
• Órdenes de ingreso:
– Si se decide ingreso, medidas generales (hiperhidratación) y hoja de
planta según generalidades. Control del dolor según protocolo del
dolor vaso-oclusivo.
– Si no hay criterios de hemólisis, dejar sueroterapia a necesidades
basales.
7. Secuestro esplénico
Es infrecuente pero puede ser rápidamente fatal por el acúmulo de sangre
en el bazo, lo que puede producir shock hipovolémico. Suele ocurrir en
menores de 2 años, antes de producirse la autoesplenectomía. Los pacientes
tratados con hidroxiurea pueden ser de mayor edad.
• Criterios diagnósticos de secuestro esplénico:
– Disminución de Hb o Hcto al menos 20% del valor basal o 2 g/dl.
– Alargamiento esplénico (véase Informes previos).
– Evidencia de reticulocitosis compensadora y trombopenia.
• Tratamiento:
– Transfundir hasta Hb de 9-10 g/dl.
– Exsanguinotransfusión parcial si hay signos de distrés cardiorrespiratorio
(en UCIP).
– Reevaluar cada 4 horas.
– Descartar malaria en los pacientes que vienen de países endémicos.
• Ingreso: poner las órdenes para planta propuestas, insistiendo en vigilar
signos de hipovolemia y dejando analíticas pedidas cada 4 horas inicialmente.
BIBLIOGRAFÍA
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