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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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10.14 Infecciones bacterianas <strong>de</strong> la piel<br />

y tejidos blandos<br />

M. Barrios López, L.I. González Granados<br />

CONCEPTO<br />

Las infecciones bacterianas primarias <strong>de</strong> la piel o “pio<strong>de</strong>rmitis” se pue<strong>de</strong>n<br />

producir a diferentes niveles. Las características clínicas <strong>de</strong> las distintas<br />

entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la localización y profundidad <strong>de</strong> la infección. Son<br />

Infecciones muy frecuentes. La más común es el impétigo.<br />

ETIOPATOGENIA<br />

Los microorganismos más frecuentemente implicados son S. aureus y<br />

S. pyogenes.<br />

Los mecanismos patogénicos fundamentales son: inoculación directa y<br />

exotoxinas circulantes liberadas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> otros lugares (síndrome <strong>de</strong> la piel<br />

escaldada estafilocócica (SPEE)).<br />

DIAGNÓSTICO<br />

El diagnóstico es, fundamentalmente, clínico.<br />

• Anamnesis: factores <strong>de</strong> riesgo: ruptura integridad cutánea (varicela, <strong>de</strong>rmatitis<br />

atópica, heridas, picaduras…), infecciones <strong>de</strong> repetición (pensar<br />

en inmuno<strong>de</strong>ficiencias o cepas resistentes).<br />

• Exploración: extensión <strong>de</strong> la lesión, características, dolor, linfangitis o<br />

a<strong>de</strong>nitis. Valorar estado general y presencia <strong>de</strong> fiebre.<br />

• Pruebas complementarias: en la evaluación inicial no están indicadas en<br />

la mayoría <strong>de</strong> los casos. Se <strong>de</strong>ben realizar:<br />

– Analítica básica, PCR (± PCT) y hemocultivo: si hay celulitis extensa,<br />

fiebre, lactante 3 meses, neonatos y/o sospecha <strong>de</strong> complicación<br />

regional/ sistémica.<br />

– Urocultivo y punción lumbar: neonatos.

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