Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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C. Moreno Zegarra, D. Cabezalí Barbancho, A. Gómez Fraile
• Diagnóstico: ante la sospecha clara de torsión testicular, está justificada
la exploración quirúrgica lo antes posible. Ante dudas diagnósticas,
la prueba de elección es la ecografía Doppler, ya que valora tanto
la anatomía como el flujo sanguíneo hacia el testículo. En esa entidad
es característico que el flujo sanguíneo testicular se encuentre disminuido
o ausente.
• Tratamiento: siempre es quirúrgico, realizando una detorsión del teste
y orquiopexia, si es viable, en caso contrario se realizará una orquiectomía
y fijación del contralateral.
Epididimitis aguda
• Concepto: es la inflamación del epidídimo de menos de 6 semanas de
evolución. Puede acompañarse de orquitis, llamándose orquiepididimitis.
Se presenta con más frecuencia entre los 8 a los 12 años y en niños
con alteraciones del tracto urinario.
• Etiología: el origen de las epididimitis es discutido y varía desde origen
infeccioso, traumático, reactivo al reflujo de orina estéril en el tracto
seminal e idiopático.
Las infecciones virales por adenovirus, enterovirus, influenza y virus
parainfluenza, se consideran una causa común de epididimitis aguda.
Las epididimitis bacterianas pueden estar asociadas con clínica de infección
del tracto urinario o uretritis. Gonococo y Chlamydia pueden encontrarse
en adolescentes sexualmente activos, pero es más común patógenos
urinarios como coliformes (E. coli) y especies de Mycoplasma
en los niños más pequeños.
• Diagnóstico: nos basaremos en la anamnesis, la exploración y las pruebas
complementarias.
• Clinica: la inflamación, la tumefacción y el dolor suelen comenzar de
forma gradual y localizados en el epidídimo. Puede existir fiebre o febrícula
además del síndrome miccional.
• Exploración: aumento de tamaño del hemiescroto afecto con síntomas
locales inflamatorios. La elevación testicular aliviará el dolor (signo
de Prehn) y el reflejo cremastérico suele estar presente.
• Pruebas complementarias:
– Sedimento de orina: es posible detectar piuria.
– Hemograma: suele haber leucocitosis.