Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Cetoacidosis y debut diabético 317
Cuando desaparece la cetonemia y el paciente está estable, se puede
iniciar la pauta de insulina de mantenimiento. Las dosis totales teóricas
inicial de insulina está en función de la edad (< 6 años: 0,5 U/kg/día; 6-
12 años: 0,5-0,75 U/kg/día; >12 años con desarrollo puberal 0,75-1,2
U/kg/día), y de las necesidades de insulina de las horas-días previos. Recomendamos
administrar de la insulina calculada:
• Mayores de 6 años:
– 50% como análogo de insulina de acción lenta determir (Levemir ® )
repartido en 2 dosis: 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche. O glargina
(Lantus ® ) en una sola dosis.
– 50% como análogo de insulina de acción rápida (NovoRapid ® , Humalog
® , Apidra ® ) antes del desayuno, comida y cena, repartiendo las
unidades en función de las raciones pautadas en estas 3 comidas.
• Menores de 6 años:
– 2/3 en forma de insulina NPH (2/3 por la mañana y 1/3 por la noche)
– 1/3 en forma de análogo de insulina de acción rápida (NovoRapid®,
Humalog ® , Apidra ® ) en desayuno y cena (valorar en comida) según
las raciones pautadas.
BIBLIOGRAFÍA
1. Wolfsdorf J, Craig ME, et al. Diabetic ketoacidosis in children and adolescents
with diabetes (ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009). Pediatric Diabetes
2009: 10 (Suppl. 12): 118-33.
2. Dunger DB, et al. European Society for Pediatrc Endocinology/Lawson Wilkins
Pediatric Endocrine Society Consensus Statement on Diabetic Ketoacidosis in
children and adolescents. Pediatrics. 2004: 113 (2): 133-40.
3. Tratamiento de la cetoacidosis diabética. Pauta de actuación. Grupo de trabajo
de diabetes. Sociedad Espanola de Endocrinología Pediatrica. http://www.seep.es/