Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

10.22 Tos ferina
L. Portero Delgado, J. Ruiz Contreras
ETIOLOGÍA
La tos ferina es una infección aguda del tracto respiratorio causada por
Bordetella pertussis, un cocobacilo gram negativo. El género Bordetella incluye
varias especies, siendo patógenas para el hombre: pertussis, parapertussis
y bronchiseptica. Se definen como síndromes pertusoides aquellos cuadros
clínicos similares a la tos ferina pero más leves y menos prolongados;
los agentes causales más frecuentes son: B. parapertussis, B. bronchiseptica,
H. influenzae, S. pneumoniae, B. catarrhalis, C. trachomatis, U. urealiticum,
P. carinii, M. pneumoniae, además de algunos virus, como influenzae,
parainfluenzae, VRS, CMV y adenovirus.
EPIDEMIOLOGÍA
La tos ferina es una enfermedad muy contagiosa, con tasas de ataque
de hasta el 80% en personas susceptibles a ello. La transmisión es por vía
respiratoria, es máxima antes de la aparición de los primeros síntomas y se
extiende al menos 2 semanas después del inicio de la tos. Las epidemias de
tos ferina ocurren cíclicamente cada 2-5 años, la mayoría entre julio y octubre.
La reemergencia de esta patología en los últimos años, sobre todo en
adolescentes y adultos, se debe a la pérdida de la inmunidad vacunal a los
6-10 años de la vacuna. Los adolescentes y adultos vacunados pueden presentar
formas atípicas o subclínicas, actuando como principal fuente de trasmisión
para lactantes y niños incompletamente vacunados.
CLÍNICA
El período de incubación suele durar entre 7 y 10 días (rango: 4-21 días).
Aunque el curso es insidioso, suelen aparecer 3 fases bien definidas.