Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Ictericia fuera del período neonatal 389 Hiperbilirrubinemia sin afectación hepática Predominio indirecto mixto Predominio directo Procesos hemolíticos Hereditarios - Esferocitosis. Eliptocitosis - Déficit G6P-DH, déficit PK - Anemia células falciformes Adquiridos - Anemias hemolíticas microangiopáticas - Hemoglobinuria paroxística nocturna Eritropoyesis ineficaz: déficit cobalamina, folato y Fe Fármacos: rifampicina, ribavirina Procesos hereditarios (Síndrome de Gilbert, Crigler- Najjar I y II) (*) Valorar individualmente Procesos hereditarios: Sd de Dubin-Johnson Sd de Rotor ICTERICIA fuera de período neonatal Analítica básica sangre Coagulación, Urinálisis, Serologías*, Coombs, nivel de tóxicos*, hemocultivo* No tratamiento Véase capítulo específico ALGORITMO. Manejo de la ictericia en urgencias. Hiperbilirrubinemia con afectación hepática Ingreso para estudio Ecografía* Serologías* VHA, VHB, VHC, VMV, VEB, VHD, VHE Pruebas toxicológicas* Suspender F. Véase capítulo específico Gilbert: No tto Crigler-Najjar: específico en digestivo - Analgesia/antitérmicos intravenosos. - Antibióticos intravenosos: - Colecisitis, colangitis aguda no complicada: amoxicilina-clavulánico (100 mg/kg/día, 8/horas). - Colecistitis enfisematosa o anastomosis bilio-digestiva: Cefotaxima (150 mg/kg/día, 8 horas)+ clindamincina (30 mg/kg/día/8horas).
390 P. Bello Gutiérrez, E. Medina Benítez - Colangitis tras CPRE: ceftacidima (150 mg/kg/día, 8 horas). - Colangitis en paciente con derivación biliar externa, endoprótesis o antibióticos previos: imipenem (50 mg/kg/día, 6-8 horas). Valoración por cirugía. – Fallo hepático: precisa ingreso en UCIP. Véase Protocolo de fallo hepático agudo. - Las ictericias que ingresan para estudio: - Dieta absoluta con sueroterapia intravenosa con necesidades basales. - Tratamiento para el dolor o hipertermia. BIBLIOGRAFÍA 1. Roy-Chowdhury N, Roy-Chowdhury J. En: Rose BD (Ed), classification and causes of jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia. UpToDate, Waltham MA, 2009. 2. Roy-Chowdhury N, Roy-Chowdhury J. En: Rose BD (Ed), diagnostic approach to the patient with jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia. UpToDate, Waltham MA, 2009. 3. Shaked O, Peña BM. En: Rose BD (Ed), evaluation of jaundice caused by unconjugated hyperbilirubinemia in children. UpToDate, Waltham MA, 2009. 4. Colestasis en el lactante. Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. 2ª edición. 5. Guía de Terapéutica antimicrobiana en Pediatría 2007-2008. 2ª edición.
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Manual de Urgencias de Pediatría H
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Cualquier forma de reproducción, d
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Llorente de la Fuente, Ana López D
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Atención inicial al politraumatiza
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Shock 19 ETIOLOGÍA. TIPOS DE SHOCK
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10.10 Síndrome febril a la vuelta
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