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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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148<br />

R. Morante Valver<strong>de</strong>, M.D. Delgado Muñoz<br />

Estabilización (ABC)<br />

Valoración quemadura<br />

Vacunación<br />

Analgesia<br />

Localización/extensión/profundidad<br />

Críticas<br />

- III > 10% SCQ<br />

- IIb > 30% SCQ en > 3 años<br />

- IIb > 20% SCQ en > 1 año<br />

- Eléctricas <strong>de</strong> alto voltaje<br />

- Politraumatizados<br />

- En cara con riesgo inhalación<br />

Mo<strong>de</strong>radas<br />

- III 2-10% SCQ<br />

- Genitales, manos,<br />

pies, cara, cuello<br />

- Quemaduras en < 1<br />

mes<br />

- Eléctricas leves<br />

Leves<br />

- Quemaduras <strong>de</strong><br />

I grado<br />

- Quemaduras<br />

dérmicas < 10% SCQ<br />

Tratamiento hospitalario<br />

Tratamiento ambulatorio<br />

Medidas adicionales<br />

Si extensión > 15%:<br />

Reposición volumen (regla<br />

<strong>de</strong> Parkland: 3-4 ml/kg/SCQ<br />

+ n. basales)<br />

SNG si > 20%<br />

Control <strong>de</strong> diuresis (mayor<br />

1 ml/kg/h)<br />

Ranitidina: 1,5 mg/kg/dosis,<br />

cada 6 h<br />

- Valorar estado nutricional<br />

- Valorar síndrome<br />

compartimental<br />

Quemaduras II grado<br />

Desbridamiento flictenas<br />

Irrigación SSF<br />

Cobertura con<br />

Flammazine ® /Biobrane ®<br />

Vendaje y elevación<br />

Control en consulta <strong>de</strong><br />

cirugía plástica en 24-48 h<br />

Quemaduras I grado<br />

- Hidratación<br />

ALGORITMO 2. Manejo <strong>de</strong> las quemaduras.<br />

Una vez estabilizado el paciente, se valora la profundidad y extensión<br />

ya que en función <strong>de</strong> esto se atien<strong>de</strong>n un uno otro servicio.<br />

• Quemaduras críticas: <strong>de</strong>ben ser atendidas en un centro con unidad <strong>de</strong><br />

quemados:<br />

– III grado > 10% superficie corporal quemada ( SCQ).<br />

– IIb > 30% SCQ en niños > <strong>de</strong> 3 años.<br />

– IIb > 20% SCQ en> <strong>de</strong> 1 año.<br />

– Eléctricas <strong>de</strong> alto voltaje.<br />

– En politraumatizado.<br />

– Faciales con riesgo <strong>de</strong> inhalación.

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