Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

7.2 Cetoacidosis y debut diabético
M.T. Santos-García Cuéllar, J. Sánchez Del Pozo
La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación metabólica aguda
de la diabetes mellitus (DM), desencadenada por un déficit de insulina, combinado
con el efecto de las hormonas contrarreguladoras. Es la forma de
presentación de la DM en los niños en el 30-50% de los casos.
En este capítulo nos vamos a centrar en las pautas de actuación en dos
situaciones, la cetoacidosis en el debut diabético o en el diabético ya conocido;
y el debut diabético sin cetoacidosis.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Criterios diagnósticos
• Glucemia > 200 mg/dl.
• Cetonemia y cetonuria.
• Acidosis metabólica (pH < 7,3 o bicarbonato < 15 mEq/l).
Factores desencadenantes
• Inicio de diabetes mellitus tipo 1.
• Diversas situaciones en el diabético ya conocido:
– Estrés por infección. Es la causa conocida más frecuente.
Estrés físico: cirugía, ejercicio sostenido, traumatismos, deshidratación…
Estrés psicológico.
– Incumplimiento terapéutico (diabéticos conocidos).
– Fármacos hiperglucemiantes: corticoides.
Clínica
• Debido a la situación de hiperglucemia, presentan poliuria, polidipsia,
polifagia y pérdida de peso. Según aumenta la cetoacidosis, aparecen
anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal y cefalea.