Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

7.5 Urgencias endocrinológicas
J. Cruz Rojo, M.E. Gallego Gómez
HIPERTIROIDISMO
Se deben diferenciar dos términos: el hipertiroidismo es el aumento
de la síntesis y secreción de hormonas tiroideas por parte de la glándula
tiroidea, y la tirotoxicosis es el estado hipermetabólico resultante de la exposición
de los diferentes órganos y tejidos a este exceso de hormonas tiroideas.
Etiología
• Autoinmune: el 95% de los casos en edad pediátrica son secundarios
a la enfermedad de Graves Basedow causada por anticuerpos estimulantes
del receptor de TSH. Asocia manifestaciones cutáneas y oculares.
• Otras causas menos frecuentes: adenomas tiroideos, síndrome de McCune
Albright, mutaciones activadoras del receptor de TSH, tiroiditis subaguda,
fase tirotóxica de la tiroiditis de Hashimoto, adenoma tiroideo
secretor de TSH, resistencia hipofisaria a hormonas tiroideas, exceso de
HCG, tirotoxicosis facticia por ingesta de hormona tiroidea, exposición
a yodo, etc.
Clínica
• Manifestaciones cutáneas: piel caliente, adelgazada y, en algunas ocasiones
puede haber aumento de la sudoración, onicólisis, hiperpigmentación,
prurito, vitíligo y alopecia areata (en asociación con patología
autoinmune), adelgazamiento del pelo, etc. La dermopatía infiltrativa
ocurre sólo en la enfermedad de Graves.
• Manifestaciones oculares: Lid lag (signo de Graefe, incapacidad del párpado
superior para seguir el movimiento del ojo cuando el paciente