Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Técnicas y procedimientos en urgencias 45
• Analgesia a demanda.
• Vigilancia de aparición de síntomas neurológicos (cefalea, dolor lumbar,
debilidad, dolor o parestesias en piernas…).
Punción suprapúbica
La aspiración por punción suprapúbica es un método seguro y efectivo
para obtener orina estéril. Además, es el gold standard en el diagnóstico de
infección de orina.
Indicaciones
Obtener una muestra de orina estéril en neonatos y lactantes.
Contraindicaciones
• Distensión abdominal, organomegalias, depleción de volumen.
• Infección de la zona de punción.
• Malformaciones urogenitales o gastrointestinales.
Preparación
• Evaluación inicial con exploración completa.
• Planificación de sedo-analgesia, infiltrando la zona con lidocaína al 1-
2% o aplicando 45-60 minutos antes parche anestésico.
• Consentimiento e información a los padres sobre el procedimiento, ofreciendo
la posibilidad de estar presentes durante el mismo.
• Material necesario: guantes, aguja intramuscular, jeringa para aspiración,
recipientes para la muestra. Todo el material debe ser estéril.
Procedimiento
• Localización anatómica: la vejiga distendida sobrepasa el nivel de la sínfisis
del pubis, la palpación o percusión ayuda a limitar la zona de punción
pero estimula la micción.
• Posición: se contiene al paciente en decúbito supino con las piernas flexionadas
en postura de “rana”, de esta manera se consigue una adecuada
estabilización de la pelvis (Fig. 4).
• Método: el lugar de inserción es en línea media a 1-2 cm por encima
de la sínfisis del pubis. Con 10-20º de inclinación hacia, cefálico
se introduce la aguja haciendo presión negativa mediante succión con