Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Ataxia y vértigo 741
– Se conserva plenamente la conciencia.
– Duran 1 minuto, con inicio y final bruscos y ceden con la edad. Aparece
en menores de 5 años, con una frecuencia variable y se relaciona
con la migraña.
• Vértigo paroxístico posicional benigno (VPPB): causa más frecuente
de vértigo en adultos pero puede aparecer en niños mayores de 10
años.
– Se desencadena por cambios posturales.
– Las crisis son muy breves (10-20 segundos) y recurrentes, durante
días o semanas.
– Se desencadena con la maniobra de Dix-Hallpike (véase Tabla II).
• Vértigo asociado a la migraña.
• Tortícolis paroxístico benigno (TPB).
• Mareos psicológicos.
• Otras causas. Síndromes de hipoperfusión cerebral, neurinoma del
acústico, fármacos (aminoglucósidos, salicilatos, diuréticos…), mareo
de locomoción o cinético, etc…
Diagnóstico
• Anamnesis: debe incluir el modo de inicio, intensidad, duración, precipitantes,
síntomas asociados y antecedentes patológicos (patología
auditiva previa, infecciones recientes, ingesta de fármacos, epilepsia,
traumatismos…).
• Exploración física: debe realizarse una exploración general, del área
ORL y de la función vestibular (Tabla II).
• Pruebas complementarias:
– Analítica: útil en el caso de patología infecciosa.
– Pruebas de imagen:
- TC craneal/mastoides: ante sospecha de fracturas/mastoiditis o
complicaciones de OMA.
- RM craneal: cuando sospechemos patología de fosa posterior,
enfermedad desmielinizante o neurinoma del acústico.
Tratamiento
• Etiológico y sintomático: sueroterapia y antieméticos (domperidona,
ondansetron, etc…) si existe un componente vegetativo importante.