Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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A.M. Marcos Oltra, A. Dorado López-Rosado, P. Tejada Palacios
exploración con fluoresceína mostrará una lesión fluo-positiva. El dolor disminuye
de forma importante con colirios anestésicos, aunque no deben
usarse como tratamiento.
En general, las queratitis deben ser valoradas por un oftalmólogo, en
especial en el caso de las queratitis de etiología infecciosa, en las que siempre
hay que coger cultivo.
• Queratitis no infecciosas:
– Traumáticas: por erosión directa o por cuerpo extraño.
– Física/química: por radiación UVA, ácidos/básicos.
– Por exposición: en casos de exoftalmos, parálisis facial.
Tratamiento: retirada de cuerpos extraños, lavado abundante con suero
fisiológico y tratamiento general. En queratitis traumáticas o por agentes
físicos/químicos colirio de azitromicina cada 12 h, 3 días.
• Queratitis infecciosas:
– Úlcera bacteriana: generalmente secundarias a trauma corneal previo.
Se recomienda coger muestra para cultivo. Etiología: gram positivos
y negativos. Tratamiento con antibiótico tópico cada 2-4 horas
y valorar antibiótico sistémico. En portadores de lentes de contacto,
cubrir Pseudomonas con quinolona tópica, 7-10 días.
– Queratitis herpética: úlcera con patrón dendrítico. En general, suele
existir el antecedente de episodios previos o tratamiento con corticoides.
Tratamiento general y aciclovir pomada oftálmica 5 veces/día,
7-10 días. Siempre descartar afectación corneal ante lesiones herpéticas
perioculares o con afectación nasal.
Tratamiento general de todas las queratitis
Durante 1 semana, antibiótico tópico profiláctico, analgesia oral, lubricación
intensiva (lagrimas artificiales durante el día y pomada durante la
noche). Si hay dolor muy intenso, colirio ciclopléjico 1% cada 8 h, 3 días.
Es importante el seguimiento.
Uveítis anterior
Es relativamente rara en la infancia. Suele tener curso insidioso y crónico.
La causa más frecuente es la artritis idiopática juvenil. Se manifiesta generalmente
con pérdida de visión gradual y alteraciones pupilares. En raras
ocasiones existen los signos típicos de ojo rojo (inyección ciliar), dolor y reac-