Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Sedoanalgesia en urgencias 835
– Como alternativa a todo lo anterior, se puede administrar un fármaco
disociativo con efecto analgésico y sedante, como la ketamina.
Guía para la administración de óxido nitroso al 50%(Kalinox ® )
El Kalinox ® es una mezcla homogénea de oxígeno y óxido nitroso al
50%, comprimida en un cilindro de 5 litros a 170 baros y 17°C. La administración
precisa la vigilancia clínica continua del paciente a cargo de
una persona dedicada exclusivamente a esta tarea, distinta a la que
realiza el procedimiento doloroso. Esta persona debe ser un facultativo
o diplomado en enfermería. Antes de iniciarse la prueba debe explicarse
al niño en qué consiste y cómo tiene que colaborar para que resulte
eficaz. Es importante la autoadministración para evitar la sobre-sedación.
La mezcla se administra por medio de una mascarilla facial adaptada a
la morfología del paciente (existen tres tamaños), equipada con una válvula
y un filtro antibacteriano (existen dos tamaños, uno para menores
de 30 kg y otro para mayores de 30 kg), así como un balón verde espiratorio.
• Contraindicaciones:
– Paciente no colaborador o que rechaza la técnica.
– Otitis media.
– Neumotórax.
– Obstrucción intestinal.
– Traumatismos craneoencefálicos (Glasgow < 15).
– Bullas enfisematosas.
– Lesiones o trauma facial que comprometa la vía aérea.
– Malnutrición o resecciones intestinales.
– Primer trimestre de embarazo.
Se debe mantener siempre una adecuada y continua vigilancia visual y
verbal del paciente por parte de la persona que realiza la técnica de sedoanalgesia.
Precisa monitor de saturación de O 2 y frecuencia cardiaca desde el inicio
de la inhalación hasta 15 minutos después en aquellos que se combine
con fentanilo o se añada algún criterio médico más.
Al finalizar el procedimiento doloroso, la administración de Kalinox ®
puede interrumpirse bruscamente sin repercusión o mantenerse hasta que
se considere que persista el dolor.