Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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A.M. Marcos Oltra, A. Dorado López-Rosado, P. Tejada Palacios
TABLA I.
Signos/síntomas
Afectación de la agudeza visual
Dolor
Fotofobia
Alteración pupilar
Epifora
Megalocórnea
Secreciones
Sensación de cuerpo extraño
Patología ocular
Lesión corneal, uveítis, glaucoma, traumatismo
Patología corneal, glaucoma agudo, epiescleritis
Patología corneal, uveítis, traumatismo
Uveítis, traumatismo
Obstrucción congénita del conducto lagrimal, glaucoma
Glaucoma congénito
Conjuntivitis
Conjuntivitis, cuerpo extraño
• Conjuntivitis bacteriana: los gérmenes más frecuentes son S. aureus, H.
influenzae y S. pneumoniae. El tratamiento consiste en antibióticos de
amplio espectro empíricos en colirio (trimetoprim-polimixina, gramicidina-neomicina-polimixina
B). Medidas higiénicas (lavado de manos,
gasas de un solo uso, etc.) Lavados frecuentes previos con suero fisiológico.
Nunca ocluir el ojo. Sospechar obstrucción de vía lagrimal en lactantes
con episodios repetidos.
• Conjuntivitis vírica: la causa más frecuente es el adenovirus (fiebre adenofaringoconjuntival).
Suele ir acompañado de cuadro respiratorio de vías
altas. Es frecuente el hallazgo de adenopatía preauricular unilateral, intenso
enrojecimiento, secreción abundante y la formación de membranas o
pseudomembranas. Tratamiento con lavados frecuentes con suero fisiológico,
retirada de membranas o pseudomembranas con hemosteta y generalmente
colirio antibiótico para evitar sobreinfección bacteriana. Advertir
del riesgo de contagio. La duración del cuadro es de 2-6 semanas.
• Conjuntivitis alérgica: en niños con alergia conocida o como única manifestación.
Picor intenso que hace que el niño se frote los ojos, con riesgo
de sobreinfección bacteriana. Tratamiento: evitar la exposición al
alergeno, antihistamínico en colirio, como olopatadina o azelastina cada
12 h, 2-3 semanas. En los casos más graves se pueden añadir corticoides
tópicos.
• Conjuntivitis química: por contacto con sustancias irritantes. El tratamiento
consiste en lavado abundante con agua o suero salino y antibiótico
tópico. Precisa valoración por especialista en caso de contacto
con ácidos o álcalis.