Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

524
M. Barrios López, L.I. González Granados
COMPLICACIONES
Abscesos: complicación supurada de cualquier infección de piel y
tejidos blandos.
Puede ocurrir en cualquier localización.
Fascitis necrosante: infección del tejido celular subcutáneo y de la fascia
muscular por la extensión por contigüidad de una infección localizada
superficial.
Sospechar progresión a fascitis necrosante si:
• Dolor local intenso desproporcionado a extensión de celulitis.
• Sepsis o shock grave.
• Progresión rápida de la lesión a pesar del tratamiento antibiótico.
• Aparición de áreas equimóticas con bullas de contenido hemorrágico o
necrosis cutánea con anestesia de piel.
• Crepitación o radiología de gas.
• Piel socavada.
EMERGENCIA DE S. AUREUS RESISTENTE A METICILINA
ADQUIRIDO EN LA COMUNIDAD
Se debe pensar en infecciones por S. aureus resistente a meticilina adquirido
en la comunidad (SARM-AC) en caso de gravedad o falta de respuesta
al tratamiento.
Tratamiento: leves: TMP-SMX o clindamicina. Graves: vancomicina/teicoplanina
o linezolid.
BIBLIOGRAFÍA
1. Sellarés E, Moraga FA. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología
pediátrica: Vol. 1. Infecciones cutáneas bacterianas. Madrid: Asociación Española
de Pediatría; 2008. p. 29-35.
2. Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis,
absceso (v.2/2009). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección
del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 08/03/2009;
consultado el 04/10/2009]. Disponible en http://infodoctor.org/ gipi/guia_abe/
3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis
and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis. 2005; 41:
1373-406.