Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Traumatismo nasal 211
Opciones de tratamiento
Traumatismo nasal sin fractura
Recomendaciones:
• Analgesia/antiinflamatorios.
• Medidas generales: no sonarse la nariz, evitar ejercicio físico durante
un mes.
Traumatismo nasal con fractura
Hasta que se realice la reducción deben seguirse las mismas recomendaciones
que en el caso del traumatismo nasal sin fractura, añadiendo antibióticos
si precisa taponamiento endo-nasal.
• Reducción cerrada
– En fracturas simples aisladas de la pirámide nasal, la reducción se realiza
mediante presión digital externa y ayudada por instrumentos
introducidos en la fosa nasal. Posteriormente se procede a taponamiento
endonasal y a ferulización nasal anterior.
– En las fracturas del septo asociadas se debe reducir, tanto el componente
óseo como el cartilaginoso, y se consigue su estabilización
mediante taponamiento endonasal bilateral, que debe ser mantenido
durante 3-5 días.
• Reducción abierta: se indica en los siguientes casos: fracaso de la
reducción cerrada, fracturas conminutas que necesitan injertos u osteosíntesis
con microplacas, fracturas inestables y fracturas conminutas
con gran desplazamiento y extensión a otras estructuras óseas. Se utilizan
como vías de abordaje las técnicas estándar de rinoplastia abierta,
las heridas existentes o las vías de abordaje necesarias para tratar
las fracturas asociadas: bicoronal, transconjuntival, subciliar, etc.
• Instrucciones post-tratamiento: es recomendable:
– La aplicación de frío local en las primeras 12 horas, en periodos de 5
minutos.
– Evitar sonarse la nariz para impedir el enfisema subcutáneo.
– Reposo relativo en cama con cabecero elevado.
– Analgésicos/ antiinflamatorios.
– Antibiótico si se ha realizado taponamiento endonasal.
– Irrigaciones con suero salino una vez quitado el taponamiento nasal
(2 veces/día).