Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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P. López Gómez, M.J. Martín Puerto
– Rigidez de nuca.
– Tamaño de las petequias mayor de 2 mm.
– Distribución generalizada del exantema, sobre todo si son inframamilares.
– Aspecto macroscópico profundo y color rojo vinoso.
– Aumento rápido del número y /o del tamaño de las petequias.
• Parámetros analíticos de mayor gravedad:
– Leucocitos: > 15.000/dl o < 5.000/dl.
– Neutrófilos: > 10.000/dl o < 500/dl.
– Plaquetas: < 150.000/dl.
– PCR: > 5 mg/dl.
– PCT: > 2 ng/dl.
– TTPa: > 1,18%.
PAUTA DE ACTUACIÓN (Algoritmo 1)
• Los niños con fiebre y petequias o con exantema macular sospechoso,
con todos los parámetros negativos, deben observarse durante
un mínimo de 4 horas y pueden darse de alta si no presentan nuevos
hallazgos.
• Los niños con 1 parámetro positivo pueden tratarse como meningococemia
durante 48 horas hasta obtener los resultados de los cultivos,
siempre observando la evolución clínica.
• Los niños con 2 o más parámetros positivos deben ser tratados como
sepsis meningocócica, valorando su ingreso en cuidados intensivos.
TRATAMIENTO
• Cefotaxima: 200 mg/kg/día, i.v., cada 6-8 h (máximo 2 g/6 h).
• Si no se logra canalizar la vía: ceftriaxona: 100 mg/kg, i.m.
BIBLIOGRAFÍA
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3. Nielsen HE, Andersen EA, Andersen J, Bottiger B, et al. Diagnosis assessment
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