Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Patología del canal inguinal 267 TABLA I. Diagnóstico diferencial de hernia e hidrocele Hernia complicada Hidrocele Contenido Intestino, ovario, trompa Líquido Masa Ingle +- escroto Escroto Dolor Sí No Transiluminación Negativa Positiva Tratamiento Maniobras de reducción manual No cirugía urgente Cirugía urgente Diagnóstico • Anamnesis: es importante preguntar desde cuándo está el escroto aumentado de tamaño y si varía a lo largo del día. – En caso de hidrocele comunicante, el escroto cambia de tamaño a lo largo del día, siendo mayor por las noches (por la bipedestación). – El hidrocele no comunicante puede estar presente al nacimiento o desarrollarse después, con una evolución lenta y sin desaparición súbita. • Exploración física: encontraremos un escroto aumentado de tamaño, no doloroso, en ocasiones de color violáceo. – Transiluminación positiva: al acercar una luz al escroto se ve de color rojo que indica que el testículo está rodeado de líquido. – En hidroceles comunicantes se puede reducir el líquido a la cavidad abdominal con una presión suave del escroto. • Pruebas complementarias: generalmente el diagnóstico se hará con la anamnesis y la exploración física, aunque se podría realizar ecografía para valorar si el conducto peritoneo vaginal es permeable. Tratamiento No suele requerir tratamiento, pues lo normal es que el líquido se reabsorba Si al cabo de 2 años permanece, se operará. La cirugía del hidrocele es similar a la de la hernia, así como su recuperación. QUISTE DEL CORDÓN Concepto Es un acúmulo de líquido en la porción media del canal peritoneovaginal. Se diferencia de la hernia incarcerada en que no es doloroso a la presión
268 R. Tejedor Sánchez, F. López Vázquez, M.I. Benavent Gordo y se moviliza junto con el testículo. En las niñas estos quistes se conocen como quistes de Nuck. En ocasiones puede desaparecer espontáneamente, por lo que no requeriría cirugía. Si permanece debe tratarse como una hernia. BIBLIOGRAFÍA 1. Lloyd DA, Rintala RJ. Inguinal hernia and hidrocele. En: O`Neill JA, Rowe MI, Grosfeld JL, Fonkalsrud EW, Coran AG, eds. Pediatric Surgery. Mosby. Fifth edition.1998, p 1071-86. 2. Ashcraft KW, Murphy JP, Sharp RJ, Hernias inguinales e hidroceles. En: weber R, Thomas F, Tracy Jr. Cirugía pediátrica. Tercera edición. Capítulo 49, págs. 687-98. 3. Grosfeld JL. Hernias in children. En: Spitz L, Coran AG, eds. Pediatric Surgery. Fifth edition, p 222-38. 4. Kogan BA. Hydrocele, hernia, neonatal torsion, and scrotal masses. En: Baskin LS, Kogan BA, eds. Handbook of Pediatric Urology. Second Edition. Lippincott Williams & Williams. Philadelphia-New York. 2005, págs. 51-57.
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