Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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M.C. Pérez Grande, M.J. Torres Valdivieso
• En caso de transfusión masiva se puede producir coagulopatía si sólo
se transfunden hematíes. Para prevenirlo hay que transfundir [10-20
cc/kg de plasma fresco/kg de peso] [y plaquetas (< 25 kg: 10-15 cc/kg,
> 25 kg: 1 pool)] por cada volumen sanguíneo transfundido.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Para prevenir o controlar el sangrado asociado a trombopenia o disfunción
plaquetaria.
Indicaciones (Tabla III)
No está indicada su administración en situaciones con rápida destrucción
de plaquetas y presencia de anticuerpos plaquetarios, salvo en situación
de hemorragia aguda.
Dosis
• 10-15 cc/kg hasta 25 kg.
• Por encima de 25 kg: 1 unidad de plaquetas de aféresis o un pool de
plaquetas. Se administran en 15-30 minutos.
Tipo de componente a administrar
ABO y Rh idéntico o compatible. En caso de administrar plaquetas de
un donante Rh positivo a una niña Rh negativo, se debe administrarmente
gammaglobulina anti-D antes de las 72 horas. Dosis: 250 UI intramuscular
(esta dosis cubriría 5 transfusiones terapéuticas sucesivas si las volviera a
precisar en un período de 4 semanas).
TRANSFUSIÓN DE PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
Reposición de factores de coagulación. La transfusión de plasma es eficaz
para el tratamiento del déficit de los factores II, V, VII, X, XI y XII. Para la
reposición de los factores VIII-IX y fibrinógeno es recomendable utilizar los
concentrados específicos disponibles de estos factores.
Indicaciones
• Profiláctica, sin sangrado activo:
– Púrpura fulminante (déficit congénito de proteína C o S).
– Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.