Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

848
J. Díaz Díaz, A. Palacios Cuesta, J. Hinojosa Mena-Bernal
Clínica de HTIC
Presionar la válvula
Sí
¿Se deprime a la presión?
No
¿Se reexpande con facilidad?
Sí
No
Obstrucción del
catéter distal
FIGURA 1.
Válvula
normofuncionante
Obstrucción del
catéter proximal
Avisar al
neurocirujano
inicio de antibioterapia empírica, ya que la infección del catéter es
una de las principales causas de obstrucción.
8. En caso de disfunción valvular, deterioro grave del nivel de conciencia
y signos de herniación transtentorial (midriasis, alteraciones del III par
craneal) → Valorar la posibilidad de iniciar tratamiento con corticoides
(0.25-1mg/kg iv. de dexametasona) y/o manitol iv. a 0,25-0,5 g/kg (1,25-
2,5 ml/kg de manitol al 20%).
Infección de una VDVP
El riesgo de infección es alto en los primeros 3 meses tras la operación.
Los microorganismos más frecuentemente implicados en las infecciones
del shunt son S. epidermidis, seguido de S. aureus y bacilos Gram
negativos.
La presentación clínica incluye fiebre, aspecto séptico, eritema y dolor
a la palpación en el sitio de inserción o en el trayecto de la derivación, dolor
abdominal, vómitos y alteración del nivel de conciencia.
La infección, en raras ocasiones, puede producir un cuadro de peritonitis
con presencia de fiebre, vómitos, dolor y distensión abdominal secundarios
a la formación de un pseudoquiste por la obstrucción crónica del
catéter distal.