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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Síndrome nefrótico 645<br />

La peritonitis primaria es una <strong>de</strong> las principales causas <strong>de</strong> muerte en<br />

pacientes con síndrome nefrótico.<br />

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL<br />

Se <strong>de</strong>be realizar con otras entida<strong>de</strong>s que se acompañan <strong>de</strong> e<strong>de</strong>mas:<br />

enteropatía pier<strong>de</strong>-proteínas, fallo hepático, insuficiencia cardiaca, glomerulonefritis<br />

aguda, malnutrición proteica, etc.<br />

TRATAMIENTO<br />

Criterios <strong>de</strong> ingreso<br />

• Si se trata <strong>de</strong>l primer brote.<br />

• Presencia <strong>de</strong> complicaciones.<br />

Criterios <strong>de</strong> ingreso en UCIP<br />

• Inestabilidad hemodinámica.<br />

• Aparición <strong>de</strong> complicaciones graves.<br />

En el resto <strong>de</strong> los casos se <strong>de</strong>be remitir a consulta <strong>de</strong> nefrología infantil.<br />

1. Medidas generales al ingreso:<br />

– Constantes por turno, con control <strong>de</strong> la tensión arterial.<br />

– Vigilar la diuresis. Realizar balances por turno (entradas/salidas). Peso<br />

diario.<br />

– Tira reactiva <strong>de</strong> orina una vez al día.<br />

– Alimentación/ líquidos:<br />

- Restricción <strong>de</strong> sodio en la dieta (normocalórica y normoproteica).<br />

- No restringir ingesta <strong>de</strong> líquidos vía oral (“ofrecer los líquidos justos<br />

para no pasar sed”); no iniciar fluidoterapia salvo vómitos importantes/inestabilidad<br />

hemodinámica.<br />

– Vigilar la aparición <strong>de</strong> fiebre, vómitos, dolor abdominal…<br />

– Iniciar recogida <strong>de</strong> orina <strong>de</strong> 24 horas.<br />

2. Tratamiento específico:<br />

– Primer episodio: se iniciará el tratamiento (prednisona: 60 mg/m 2 /<br />

día (máx.: 80 mg) durante 4-6 semanas) en los días siguientes<br />

en la planta <strong>de</strong> hospitalización previo Mantoux confirmado negativo.

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