Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Heridas y quemaduras 147
Cabeza y cuello: 18%
Brazo: 9%
Tronco anterior: 18%
Tronco posterior: 18%
Pierna: 14%
FIGURA 2. Regla de los
nueves modificada de
Wallace.
– Subdérmicas o de 3 er grado: afectación de hipodermis. Aparecen escaras.
El tejido subyacente es de color blanquecino y de apariencia seca
y acantonada. Son indoloras. Requieren desbridamiento y, en muchas
ocasiones, injerto.
– Quemaduras de 4º grado: se produce afectación de tejido celular subcutáneo,
músculo, fascia, periostio o hueso.
• Según extensión:
Las proporciones corporales en los niños difieren de las de los adultos.
Esto hace que tengamos que emplear otras reglas para la valoración de
la extensión corporal de las quemaduras. Podemos usar:
– La superficie de la mano del paciente equivale al 1% de su superficie
corporal.
– Regla de los nueve modificada de Wallace (Fig. 2). A medida que
aumenta la edad del niño, la proporción de la cabeza disminuye y
la de los miembros aumenta un 1% por cada año.
Tratamiento (Algoritmo 2)
Como en todo niño accidentado, en primer lugar tenemos que hacer
una valoración siguiendo la regla de los “ABC“. Si las quemaduras son
pequeñas, se cubren con compresas húmedas. Si son muy extensas, se cubren
con una sábana limpia y seca.