Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Sedoanalgesia en urgencias 829
vación al menos dos horas después por el riesgo de rebote de sedación.
Se deben dar instrucciones verbales y por escrito a la familia con las recomendaciones
a seguir en el domicilio.
OPCIONES FARMACOLÓGICAS PARA PROCEDIMIENTOS DE
ANALGESIA Y SEDACIÓN EN URGENCIAS
Existen múltiples opciones farmacológicas útiles para los distintos procedimientos
que habitualmente se realizan en urgencias pediátricas. La elección
de uno u otro va a venir determinada por:
• El procedimiento a realizar, según lo doloroso que sea y la ansiedad que
genere en el paciente.
• Necesidades impuestas por el paciente (edad, colaboración, respuesta
ante el dolor…).
• Experiencia y preferencias de quien realiza el procedimiento.
Se debe escoger aquel fármaco que actúe más rápidamente, con menos
efectos secundarios, con recuperación más rápida y, si es posible, del que
dispongamos de antídoto.
Los errores más frecuentemente relacionados con la selección de fármacos
para los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos derivan de:
• Escoger un sedante cuando se necesita un analgésico.
• Escoger un analgésico cuando se necesita un sedante.
• Combinar dos agentes sedantes o dos analgésicos.
• Utilizar un agente sedante de acción prolongada en procedimientos de
breve duración.
Fármacos y vías de administración
Analgésicos:
• Anestésicos tópicos:
– Gel LAT ® (4% lidocaína, 0,1% adrenalina, 0,5% tetracaína): Eficacia anestésica
en heridas de cualquier localización. Contraindicado en mucosas
y zonas acras por su efecto vasoconstrictor. Se aplica directamente sobre
los bordes de la herida, dejando actuar durante al menos 15 minutos.
– Crema EMLA ® (25 mg de lidocaína + 25 mg de prilocaína / g de
crema): alta capacidad de penetración a través de piel íntegra. Efecto
anestésico desde 30-60 minutos de su aplicación. Contraindicado
su uso en mucosas o laceraciones.