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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Heridas y quemaduras 149<br />

• Quemaduras mo<strong>de</strong>radas: precisan tratamiento hospitalario:<br />

– III grado <strong>de</strong>l 2-10% <strong>de</strong> SCQ.<br />

– II grado > 10% <strong>de</strong> SCQ.<br />

– Genitales, manos, pies, cara y cuello.<br />

– Quemaduras en niños > 1 mes.<br />

– Eléctricas leves.<br />

• Quemaduras leves: se pue<strong>de</strong> realizar tratamiento ambulatorio:<br />

– Quemaduras superficiales < 8% <strong>de</strong> SCQ.<br />

Tratamiento ambulatorio<br />

• En todas las quemaduras, en primer lugar <strong>de</strong>be hacerse control <strong>de</strong>l<br />

dolor mediante analgesia; bien vía oral o intramuscular o intravenosa<br />

si es necesario. También se verá el estado <strong>de</strong> vacunación <strong>de</strong>l niño.<br />

• Quemaduras <strong>de</strong> 1 er grado: mantener la piel hidratada.<br />

• Quemaduras <strong>de</strong> 2º grado:<br />

– Desbridamiento <strong>de</strong> las flictenas: aunque es una actuación controvertida,<br />

se ha <strong>de</strong>mostrado que la preservación <strong>de</strong>l fluido acumulado<br />

aumenta los mediadores inflamatorios; retrasando el proceso <strong>de</strong> cicatrización.<br />

– Irrigación <strong>de</strong> suero salino fisiológico.<br />

– Cobertura con tul graso y quimioterápicos locales, como la sulfadiazina<br />

argéntica (Flammazine ® ).<br />

– Vendaje o cobertura <strong>de</strong> la lesión y elevación <strong>de</strong> la zona quemada para<br />

evitar la aparición <strong>de</strong> e<strong>de</strong>ma.<br />

– Control en consulta <strong>de</strong> cirugía en 24-48 horas.<br />

Tratamiento hospitalario<br />

• Medidas generales<br />

– Tratamiento general siguiendo la regla <strong>de</strong> los ABC:<br />

- Garantizar una vía aérea permeable. Esto es especialmente importante<br />

en quemaduras en las que se produzca inhalación <strong>de</strong> humo<br />

y las que se producen <strong>de</strong> forma circunferencial en cuello-tórax que<br />

puedan comprometer la vía aérea.<br />

- Ventilación.<br />

- Circulación: valoración <strong>de</strong>l estado hemodinámico. Canalización<br />

<strong>de</strong> 2 vías venosas periféricas. Si la quemadura tiene una extensión

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