Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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M. Germán Díaz, M.A. Villafruela Sáez
• La etiología de los virus en la OMA es muy discutida. Se acepta que la infección
vírica de vías respiratorias es un factor favorecedor de la OMA, pero
no está claro que los virus puedan actuar como causa exclusiva de ésta.
Diagnóstico
• Anamnesis: el dato clínico más específico de OMA es la otalgia; mientras
que la presencia de otros síntomas, como fiebre, rinitis o vómitos,
es muy inespecífica y no deben tenerse en cuenta a la hora de realizar
el diagnóstico. Para valorar la otalgia del lactante es muy característico
el despertar brusco, típicamente de madrugada, y el llanto desconsolado
varias horas después de un sueño profundo, así como la irritabilidad
diurna injustificada y prolongada.
• Exploración: para establecer el diagnóstico de OMA es necesario visualizar
el tímpano. La imagen otoscópica característica es el abombamiento
timpánico y la alteración de la movilidad al realizar la otoscopia neumática.
• Pruebas complementarias: no se deben realizar de forma rutinaria,
tan sólo en caso de afectación del estado general o sospecha de complicaciones.
El diagnóstico de OMA confirmada requiere la presencia de los siguientes
criterios:
1. Inicio brusco del episodio.
2. Presencia de exudado en la cavidad media del oído, demostrada por
abombamiento timpánico, neumatoscopia patológica (movilidad limitada
o ausente) u otorrea.
3. Signos y síntomas inflamatorios, como otalgia o evidente enrojecimiento
timpánico.
El consenso nacional sobre la otitis media aguda recoge 2 alternativas
diagnósticas, en función de la presencia de estos criterios (Tabla I).
Pauta de actuación
• Criterios de ingreso hospitalario:
– OMA en neonatos menores de 15 días.
– Sospecha de complicación supurada local o regional.
– OMA en paciente con enfermedad de base asociada a inmunodepresión.