Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Vómitos 399
Vómitos
Anamnesis
Tiempo de evolución
Forma de presentación
Características del vómito
Síntomas asociados
Procesos intercurrentes
Signos de alarma
Exploración física
Signos de deshidratación
Signos meníngeos
Ictericia
Exploración abdominal
Ausentes
Probar tolerancia oral (SG5% 5-10 ml,
cada 5-10 minutos) ± ondansetrón:
0,15 mg/kg (i.v., máximo: 8 mg), v.o: 2
mg entre 8-15 kg, 4 mg entre 15-30
kg; 8 mg en > 30 kg
BEG, buena tolerancia oral, no signos
de deshidratación (o leves en niños
escolares) y puede hacer tratamiento
en casa
Alta con consejos
Domiciliarios
Presentes
Hemograma, bioquímica (con glucosa,
urea, creatinina, transaminasas,
amilasa), gasometría con iones,
sistemático y sedimento de orina ±
pruebas específicas en función de
sospecha ± radiografía/ecografía
Intolerancia gástrica total
Deshidratación moderada-severa o
afectación del estado general
Necesidad de tratamiento específico
hospitalario
Neonatos con vómitos de repetición
Necesidad de más pruebas
complementarias que no pueden
hacerse ambulatoriamente
Exploración neurológica anormal
Imposibilidad de vigilancia por parte
de familiares
ALGORITMO. Diagnóstico-terapéutico de los vómitos.
Ingreso
– Si tienen diarrea: solución de rehidratación o mantenimiento (véase
capítulo de Gastroenteritis y diarrea).
– Tratar de evitar, en la medida de lo posible, las medicaciones orales
en las primeras horas.
– Vigilancia domiciliaria. Si hay aparición de signos de alarma se recomendará
volver al hospital.