Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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A. Sánchez Barrueco, G. Zayas Pavón, I. Amores Hernández, M.A. Villafruela Sanz
TABLA I. Causas de la epistaxis
Local
Sistémica
Idiopática o constitucional
Infecciones agudas (generalmente, virales)
Microtraumatismo digital, limpieza nasal Trombopatías
(área de Kiesselbach)
- Púrpura trombocitopénica idiopática
Traumatismos nasales
- Leucemia
- Con fractura de huesos propios - Enfermedad de Werlhof
- Con fractura del tabique nasal - Tromboastenia de Glanzmann
Lesiones químicas (tratamientos tópicos nasales) Coagulopatías
Vestibulitis - Furúnculo nasal
- Hemofilia
Perforación septal
- Macroglobulinemia de Waldeström
Cuerpos extraños
Anticoagulantes o antiagregantes
Rinitis seca
Vasculopatías
Rinitis alérgica
- Púrpura de Schönlein-Henoch
Factores ambientales
- Síndrome de Rendu-Osler-Webber
- Desecación por aire acondicionado/calefacción Enfermedad de von Willebrand
- Permanencia en altura
- Baja presión atmosférica
Tumores benignos/malignos
Hemangioma capilar septal
Tumores rinofaríngeos (fibroma nasofaríngeo)
10%, Xylonibsa ® ), otros, sin embargo, proceden directamente al taponamiento
con:
- Malla de celulosa oxidada (Surgicel ® ) embebida o no en solución
hemostática de acción local como el acido tranexámico (Amchafibrin
® ) o aminocaproico (Caproamin ® ). Está especialmente indicado
en pacientes con epistaxis recurrentes de escasa cuantía, para evitar
el constante trauma de la colocación y extracción del taponamiento.
- Gasa embebida en pomada antibiótica Terramicina ® (oxitetraciclina
hidrocloruro, polimixina B sulfato) o, en su defecto, vaselina estéril.
Debe ser colocada siguiendo el suelo de la fosa nasal, en capas
sucesivas, sin perder la horizontalidad.
- Esponja quirúrgica tipo Merocel ® . Debe ser cortada con bordes
romos dado que su medida suele superar la longitud nasal en
edad pediátrica. Tras su colocación, se humedece con suero fisio-