Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Síncope 123
• Antecedentes familiares: muerte súbita, sordera, síncope, cardiopatías
(miocardiopatías), síndrome de Brugada, síndrome de QT largo,
displasia arritmogénica del ventrículo derecho, epilepsia.
• Descripción minuciosa del episodio, haciendo hincapié en: (Tabla I)
– Qué estaba realizando justo antes del episodio (posición de supino,
cambio a bipedestación, durante el reposo, cambios de postura,
durante o después del ejercicio, antes/después de orinar o defecar,
tos).
– Factores predisponentes: lugares con aglomeración de gente, bipedestación
prolongada, periodo postprandial.
– Pródromos: náuseas, vómitos, molestias abdominales, sensación
de frío, sudoración, dolor, visión borrosa, temblores, palpitaciones.
– Preguntas sobre el episodio: cómo es el desmayo, color de la piel
(palidez, cianosis), duración de la pérdida del conocimiento, patrón
respiratorio durante el mismo, movimientos asociados, duración
de los movimientos, se muerde la lengua.
– Preguntas sobre cómo finalizó el episodio: náuseas, vómitos, sudoración,
confusión, color de la piel, lesiones asociadas, dolor torácico
asociado, pérdida del control de esfínteres.
Exploración física
• Constantes: frecuencia cardíaca, tensión arterial (bipedestación y
decúbito).
• Exploración neurológica y cardiológica completa.
• Visión global del paciente: fenotipo (síndrome de Marfan, de Williams),
palidez, cianosis.
Pruebas complementarias
• Electrocardiograma (ECG): está recomendado realizarlo siempre con
el objetivo de que no queden sin diagnosticar causas cardíacas que,
aunque raras, puedan ser importantes.
Siempre valorar al menos: frecuencia cardíaca, intervalos basales (PR,
QT), signos de hipertrofias ventricular y auricular, bloqueos de rama,
extrasistolia de alto grado y anomalías de la repolarización (Tabla
II).
• Glucemia capilar: es conveniente realizarla de inmediato.