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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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7.1 Manejo <strong>de</strong>l paciente diabético<br />

en urgencias<br />

M.T. Santos-García Cuéllar, M.E. Gallego Gómez<br />

La diabetes mellitus es una enfermedad que se <strong>de</strong>fine por la presencia<br />

<strong>de</strong> hiperglucemia. En niños la práctica totalidad <strong>de</strong> los diabéticos<br />

presentan diabetes mellitus tipo 1a. En este tipo <strong>de</strong> diabetes el<br />

mecanismo patogénico <strong>de</strong> la hiperglucemia, es la producción insuficiente<br />

<strong>de</strong> insulina por parte <strong>de</strong> las células β <strong>de</strong>bido a la <strong>de</strong>strucción<br />

autoinmune <strong>de</strong> las mismas. Debido a que es la forma <strong>de</strong> diabetes<br />

mellitus predominante, este protocolo trata <strong>de</strong>l manejo <strong>de</strong> los niños<br />

que presentan este tipo <strong>de</strong> diabetes.<br />

CONCEPTOS<br />

El manejo y tratamiento <strong>de</strong> los niños diabéticos en la urgencia<br />

está basado en 2 pilares fundamentales: la dieta y la insulina.<br />

Dieta<br />

Los principios inmediatos <strong>de</strong> la dieta son los lípidos, las grasas<br />

y los hidratos <strong>de</strong> carbono. El déficit <strong>de</strong> insulina supone una limitación<br />

para el metabolismo <strong>de</strong> los hidratos <strong>de</strong> carbono, por lo que<br />

<strong>de</strong>ben ser cuantificados. Para cuantificarlos se ha <strong>de</strong>cidido por consenso<br />

hablar <strong>de</strong> raciones <strong>de</strong> hidratos <strong>de</strong> carbono. Un niño diabético<br />

suele comer 5 ó 6 veces al día.<br />

• Ración <strong>de</strong> hidratos <strong>de</strong> carbono: se <strong>de</strong>fine 1 ración como la cantidad<br />

<strong>de</strong> alimento que contiene 10 gramos <strong>de</strong> hidratos <strong>de</strong> carbono.<br />

Según la cantidad <strong>de</strong> hidratos <strong>de</strong> carbono <strong>de</strong> cada alimento,<br />

una ración equivaldrá a más o menos cantidad (gramos) <strong>de</strong><br />

ese alimento.<br />

• Índice glucémico: área <strong>de</strong> incremento <strong>de</strong> la glucemia <strong>de</strong> un<br />

alimento concreto respecto al área <strong>de</strong> incremento <strong>de</strong> la gluce-

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