Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

7.1 Manejo del paciente diabético
en urgencias
M.T. Santos-García Cuéllar, M.E. Gallego Gómez
La diabetes mellitus es una enfermedad que se define por la presencia
de hiperglucemia. En niños la práctica totalidad de los diabéticos
presentan diabetes mellitus tipo 1a. En este tipo de diabetes el
mecanismo patogénico de la hiperglucemia, es la producción insuficiente
de insulina por parte de las células β debido a la destrucción
autoinmune de las mismas. Debido a que es la forma de diabetes
mellitus predominante, este protocolo trata del manejo de los niños
que presentan este tipo de diabetes.
CONCEPTOS
El manejo y tratamiento de los niños diabéticos en la urgencia
está basado en 2 pilares fundamentales: la dieta y la insulina.
Dieta
Los principios inmediatos de la dieta son los lípidos, las grasas
y los hidratos de carbono. El déficit de insulina supone una limitación
para el metabolismo de los hidratos de carbono, por lo que
deben ser cuantificados. Para cuantificarlos se ha decidido por consenso
hablar de raciones de hidratos de carbono. Un niño diabético
suele comer 5 ó 6 veces al día.
• Ración de hidratos de carbono: se define 1 ración como la cantidad
de alimento que contiene 10 gramos de hidratos de carbono.
Según la cantidad de hidratos de carbono de cada alimento,
una ración equivaldrá a más o menos cantidad (gramos) de
ese alimento.
• Índice glucémico: área de incremento de la glucemia de un
alimento concreto respecto al área de incremento de la gluce-