Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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P. López Gómez, O. Ordóñez Sáez
Diagnóstico
El diagnóstico es, fundamentalmente, clínico.
• Hemograma: leucopenia con linfocitosis relativa. En las complicaciones
(como meningitis u orquitis) existe leucocitosis con desviación izquierda.
• Elevación de la amilasa sérica.
• En la pancreatitis: elevación de la alfa-amilasa (isoenzima pancreática)
y de la lipasa.
• En la meningitis: LCR: generalmente < 500 células/mm 3 , con predominio
de linfocitos (aunque en las primeras 24 horas puede haber predominio
de PMN). Proteinorraquia normal. Glucorraquia normal (10%
hipoglucorraquia).
• Confirmación diagnóstica: no necesaria en los pacientes con síntomas
clásicos de parotiditis.
• Aislamiento del virus mediante cultivo o PCR (si hay manifestaciones
atípicas, como meningitis): en saliva (desde 2-3 días antes hasta 4-5 días
después), orina (2 primeras semanas), LCR (primeros 3 días del síndrome
meníngeo).
• Pruebas serológicas (recomendadas en brotes epidémicos): IgM específica
positiva (puede ser negativa en individuos vacunados previamente),
o seroconversión (aumento de 4 veces del título de IgG entre la fase
aguda y de convalecencia).
* La parotiditis epidémica es una enfermedad de declaración obligatoria
numérica y semanal así que, si se sospecha, en pacientes no vacunados
o en brotes epidémicos, es aconsejable hacer pruebas serológicas
de confirmación.
Tratamiento
• Sintomático: dieta blanda (evitar ácidos), cuidados básicos de la boca,
analgésicos y antiinflamatorios, compresas frías en región parotídea.
• Orquitis: medidas locales (compresas frías, suspensorios), reposo y analgésicos.
En casos graves, bloqueo anestésico.
• Meningitis: tratamiento sintomático.
Profilaxis
• Activa: vacuna de virus vivos atenuados, incluida en el calendario vacunal
junto con sarampión y rubéola (triple vírica). Se administra a los 12-