Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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R. Morante Valverde, M. López Díaz
Anamnesis
Exploración física
Rx tórax - abdomen
Localización
Esófago
Estómago
I.D - colon
Síntomas
Síntomas
Síntomas
Sí
No
Sí No Sí No
Extracción
endoscópica
Si persiste
Rx control
24 horas
Extracción
endoscópica
Si persiste
Rx control
3-4 semanas
(antes si hay
síntomas)
Cirugía
Observación
ALGORITMO 1. Ingestión de cuerpo extraño.
• Estómago:
– En pacientes asintomáticos puede adoptarse una actitud expectante,
repitiendo la radiografía en un plazo de 3-4 semanas si no se ha
observado la expulsión por las heces. Explicaremos a los padres los
síntomas de alarma, como vómitos, hematemesis, dolor o distensión
abdominal, en cuyo caso acudirán antes a urgencias. Si en la radiografía
de control persiste en el estómago, realizaremos extracción
endoscópica mientras que, si ha pasado al píloro, continuaremos
observando, pues las posibilidades de eliminación son muy altas.
– Si se ha ingerido una pila de botón y el paciente no tiene síntomas,
puede realizarse radiografía de control en una semana si no se ha
observado expulsión. Seguiremos realizando una radiografía semanal
de control o dos semanales si la pila mide más de 15 mm y el
paciente tiene menos de 6 años o si contiene mercurio o litio.
– Si existen síntomas se procederá a su extracción.
• Intestino delgado y colon:
– Habitualmente los objetos que pasan el píloro no presentan dificultad
para su expulsión, por lo que mantendremos actitud expectante.