Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

4.1 Resumen y lectura rápida del
electrocardiograma
L. Albert de la Torre, A. Mendoza Soto,
J.M. Velasco Bayon
INFORMACIÓN BÁSICA
• Derivaciones: Miembros: I, II, III, aVR, aVL, aVF; precordiales: V1-V6
(Fig. 1).
• Papel milimetrado: velocidad: 25 mm/seg. 1 mm = 0,04 seg.
• Ondas, segmentos e intervalos (Fig. 2)
– Onda P: despolarización auricular.
– Complejo QRS: despolarización ventricular.
– Onda T: repolarización ventricular.
– Intervalo PR: desde el comienzo de la P hasta el inicio del complejo QRS.
– Segmento ST: desde el final de la S hasta el inicio de la T.
– Intervalo QT: desde el principio del QRS hasta el final de la T.
– Conducción del impulso: se origina en el nodo sinusal (arriba y a la
derecha en la AD); despolariza AD y AI y llega al nodo AV donde sufre
un retraso fisiológico de la conducción; de ahí, despolariza ambos
ventrículos, 1º el VD y luego el izdo, a través del haz de His, las ramas
derecha e izda y las fibras de Purkinje.
LECTURA SISTEMÁTICA
1. Frecuencia: elegir un complejo QRS que coincida con una línea gruesa
vertical del trazado y contar desde ahí las siguientes líneas gruesas
hasta el siguiente complejo QRS según la siguiente secuencia numérica:
300, 150, 100, 75, 60, 50 (Fig. 3). También se puede dividir 60/RR
en seg. La frecuencia cardiaca (FC) varía con la edad (Tabla I).
2. Ritmo: onda P delante de cada complejo QRS positiva en I, II, y aVF y
negativa en aVR es ritmo sinusal; si la P es de diferente morfología pero
precede cada QRS, el ritmo será de otro foco en la aurícula; si no exis-