Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Síndrome hemolítico urémico 653 BIBLIOGRAFÍA 1. Niaudet P, Mattoo TK, Kaplan SL. Clinical manifestations and diagnosis of Shiga-like toxin associated (typical) hemolytic uremic syndrome in children. “UpTo- Date”. 2009. 2. Niaudet P, Mattoo TK, Kaplan SL. Treatment of Shiga-like toxin associated (typical) hemolytic uremic syndrome in children. “UpToDate”. 2009. 3. García Nieto V, Santos Rodríguez F, Rodríguez-Iturbe B. Nefrología Pediátrica, 2ª Edición. Biblioteca Aula Médica. Capítulos: Síndrome Hemolítico-Urémico (pág. 653-61). 4. Nelson text book of pediatrics. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. 18th edition.
12.6 Litiasis y cólico renales M.A. Carro Rodríguez, C. Carpio García CONCEPTO La litiasis se define como la presencia de un cálculo en la vía urinaria. Es un cuadro poco frecuente en la infancia. Ocurre en todas las edades, aunque es raro en menores de 2 años. El cuadro clínico clásico es el cólico nefrítico, que se caracteriza por la presencia de dolor abdominal intenso, difuso o localizado en un flanco, hematuria macroscópica y síntomas vegetativos. ETIOLOGÍA Hay distintos tipos de cálculos renales según su composición, cada uno de ellos con distintos factores de riesgo: • Cálculos de calcio (oxalato cálcico y fosfato cálcico): son los más frecuentes y la alteración metabólica más frecuente en estos pacientes es la hipercalciuria, que se suele producir por un exceso de absorción intestinal de calcio o por aumento de la reabsorción tubular. La hipercalciuria puede aparecer también asociada a diversas enfermedades, como la acidosis tubular renal distal, el hiperparatiroidismo, la enfermedad de Cushing, la administración de furosemida o aumento de la resorción ósea. Otras alteraciones metabólicas favorecedoras de la formación de litiasis cálcica son: hiperuricosuria, cistinuria, hiperoxaluria (primaria o asociada a alteraciones digestivas con malabsorción de ácidos grasos), la hipocitraturia o fibrosis quística. • Cálculos de estruvita (fosfato amónico magnésico): son secundarios a infecciones urinarias causadas por gérmenes productores de ureasa (Proteus, y en menor medida, Klebsiella, Serratia, E. coli o Pseudomonas). Más frecuentes en pacientes con disfunción vesical neurógena.
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