Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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M. Betés Mendicute, D. García-Peñuelas Negrón
5 ml/kg de suero glucosado al 10%). En caso de imposibilidad para obtener
un acceso venoso, se puede administrar glucagón im (0,03-0,1
mg/kg, máx.: 1 mg).
Si existe sospecha de intoxicación por benzodiazepinas, administrar flumazenilo
(ANEXATE ® ) a 0,01 mg/kg iv en 60 segundos (máx. 2 mg).
Si existe sospecha de intoxicación por opiáceos, alteración del nivel de
conciencia con miosis o bradipnea, administrar naloxona (NALOXONE ® )
a 0,01 mg/kg iv, im o sc.
Identificación del tóxico
Anamnesis
• Tóxico conocido: se debe calcular la cantidad ingerida, interrogar sobre
el tiempo transcurrido, la presencia de vómitos, tratamiento domiciliario
y sintomatología. Un sorbo en un niño de 3 años equivale a 5 ml,
de 10 años a 10 ml y de un adolescente a 15 ml. Si se desconoce la cantidad
se puede estimar según el contenido del frasco o número de comprimidos
restante. Por seguridad siempre consideraremos la máxima
dosis que el niño haya podido ingerir. En caso de dudas sobre la sustancia
ingerida, llamar a los teléfonos del Instituto Nacional de Toxicología
915620420 (público) y 914112676 (médicos), o pág web:
www.mju.es/toxicologia/intframe.htlm.
• Tóxico desconocido: sospechar intoxicación ante cuadros de comienzo
agudo, en niños de 1-5 años, con cambios en el nivel de conciencia,
ataxia, conducta anormal o convulsiones, acidosis metabólica, arritmias
cardiacas y ante síndromes multiorgánicos o “extraños”, sin otra
enfermedad que los justifique. Es importante interrogar a la familia
sobre qué medicamentos tienen en casa a los que pueda haber tenido
acceso el niño.
Exploración física
Alteración de constantes vitales, nivel de conciencia, comportamiento,
función neuromuscular, pupilas, piel, olor de aliento y ropa.
Importante identificar siempre signos de malos tratos o drogadicción
en adolescentes.
Cuando se desconoce el tóxico, es útil la búsqueda de signos y síntomas
que se agrupan en los llamados síndromes toxicológicos (Tablas I y II).