Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Faringoamigdalitis aguda 475
ceso debe ser drenado por el especialista ORL. Requiere hospitalización
con cabecero de la cama elevada, dieta absoluta y sueroterapia de mantenimiento,
junto a antibioterapia con amoxicilina-clavulánico: 100
mg/kg/día, en tres dosis vía i.v., para pasar a vía oral tras mejoría general,
durante 10-14 días. En caso de alergia a penicilinas puede indicarse
clindamicina: 10-25 mg/kg/día, en 4 dosis.
Absceso retrofaríngeo
Afecta predominantemente a menores de 4 años (96% de los casos en
menores de 6 años).
• Etiología: acúmulo de material purulento entre la pared posterior
de la faringe y la fascia prevertebral, por infección de los ganglios linfáticos
retrofaríngeos por patógenos como S. pyogenes, S. aureus y
anaerobios. Dichos ganglios son parte del drenaje linfático de la nasofaringe,
adenoides y parte de los senos paranasales, con tendencia a
la atrofia durante los 3-4 años, con total desaparición a los 6 años
de edad.
• Clínica: instauración brusca de odinodisfagia, babeo, fiebre alta con
afectación general, respiración ruidosa. Puede asociar hiperextensión
del cuello, confundiéndose con signos meníngeos.
• Diagnóstico: abombamiento de la pared posterior de la faringe, a veces
no evidente, lo que obliga a la utilización de pruebas de imagen, como
radiografía lateral cervical o TAC cervical.
• Tratamiento: Similar al del absceso periamigdalino, durante 10-14 días.
• Criterios de derivación de las complicaciones supurativas faríngeas:
en ambos casos, en general, deben ser siempre valoradas por el
especialista ORL, que decidirá la punción bajo anestesia local o general,
con manejo subsecuente del proceso.
BIBLIOGRAFÍA
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