Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Anamnesis y exploración física del recién nacido 667 BIBLIOGRAFÍA 1. Lowe MC, Woolridge DP. The Normal Newborn Exam, or Is It? Emerg Med Clin N Am. 2007; 25: 921-46. 2. Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR. Manual de Neonatología. 6ª edition. Edición española de la obra original en lengua inglesa: Manual of Neonatal Care, 6th edition. Traducción y revisión científica: Marta Chacón Castillo, Rafael Ballesteros Massó, Fernando Fontán Fontán. Barcelona: Lippincott Williams and Wilkins; 2009. 3. Eichenfield LF, Frieden LJ, Esterly NB. Dermatología neonatal. 2ª edición. Versión española de la 2ª edición de la obra en inglés: Neonatal Dermatology. Revisión científica: Dr. Antonio Torrelo Fernández. Barcelona: Elsevier España; 2009.
13.2 Situaciones relacionadas con la lactancia materna N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román La lactancia materna (LM) es el mejor alimento para el recién nacido (RN). Sin embargo, algunos problemas de los primeros días pueden acarrear complicaciones potencialmente graves, como desnutrición y deshidratación, entre otros. Ante cualquier consulta relacionada con la lactancia materna, debe observarse una toma para evaluar si la posición y el enganche del RN son adecuados (Tabla I y Fig. 1). PÉRDIDA EXCESIVA DE PESO Durante los 2-3 primeros días de vida, los RN experimentan una pérdida de peso fisiológica, entre el 5-7% del peso al nacimiento. La cuantía de la pérdida depende de si su peso al nacer fue adecuado y de las calorías que ingieren. En general, a partir del tercer día van aumentando de peso y, hacia la semana, suelen recuperar el peso de nacimiento. Aunque los signos indirectos, como las deposiciones y micciones, son útiles, el peso es fundamental para valorar si el bebé recibe leche suficiente. Si un RN pierde más de un 7% de peso, esto puede indicar que hay un problema y se debe investigar lo que está ocurriendo (Tabla II). Los RN con una pérdida excesiva de peso cada vez están más débiles y les cuesta más succionar, lo que conlleva una disminución de la estimulación y de producción de leche, por lo que cada vez pierden más peso. Pueden llegar a presentar problemas de deshidratación, hipoglucemia e ictericia. Pauta de actuación Ante una pérdida de peso mayor del 7-10%, lo primero es valorar el estado general, comportamiento e hidratación del RN, e investigar su causa (Tabla II). Se supervisará la lactancia para ayudar a corregir los posibles problemas: se comprobará que la posición y el enganche son correctos. Se
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