Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Psiquiatría en urgencias 815
• Síntomas físicos inexplicables:
– Cefalea.
– Náuseas, vómitos.
– Dolor abdominal o en las extremidades.
– Alteraciones en el hábito intestinal.
– Vértigo. Mareo.
– Hiperventilación.
– Dificultad para tragar.
• Dependencia excesiva de los padres.
• Ansiedad de separación.
Diagnóstico sindrómico
La mayoría de las veces, basta con la entrevista psiquiátrica. La identificación
del estímulo ansiógeneo puede orientar el diagnóstico. Hay que descartar
una causa orgánica, fármacos y tóxicos. Puede manifestarse de forma
discontinua o permanente.
Tratamiento
Se debe hacer una intervención verbal tranquilizadora. Si se cree que
esto no va a ser suficiente o que puede repetirse una exacerbación de los
síntomas, se deben utilizar benzodiacepinas. Se utilizarán neurolépticos
en casos graves o en los que haya otra enfermedad psiquiátrica subyacente
que agrave los síntomas (trastornos generalizados del desarrollo, trastornos
psicóticos, y en algunos pacientes con retraso mental).
Si el paciente está hiperventilando, se le pondrá a respirar en una bolsa,
introduciendo en la misma la boca y la nariz. Cuando mejore, se derivará
al paciente a su médico para seguimiento por él o por el centro de salud
mental de la zona.
2. Conducta suicida
Entre los 5 y 8 años, hay un concepto de muerte limitado, porque se
considera como algo temporal y reversible. Entre los 9 y 12 años se alcanza
el concepto de irreversibilidad, y en la adolescencia se adquiere la plena
conciencia del significado de la muerte como un hecho inexorable. Por lo
tanto, es muy poco probable que se realicen conductas suicidas antes de
los 10 años, aunque siempre hay que individualizar.