Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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G. Guillén Fiel, L.I. González Granados
TABLA II. Infecciones más frecuentes en el niño inmunodeprimido
Localización
Gérmenes
Sepsis
Bacterias: Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, S. epidermidis
Hongos: C. albicans
Neumonía
Bacterias: S. pneumoniae, S. aureus pero también bacilos gram negativos
Hongos: Aspergillus
Intersticial: Chlamydias, Pneumocistis jirovecii, micobacterias,
citomegalovirus
Sinusitis
Bacterias: bacilos gram positivos y negativos
Hongos: mucormicosis, Aspergillus sp
Infección del SNC Meningitis: bacterias, criptococos, Mucor, Aspergillus, toxoplasma
Abscesos cerebrales: bacterias, Nocardia, Aspergillus y Mucor
Encefalitis: virus herpes: simplex, varicela zoster, sarampión, toxoplasma
Celulitis y mucositis Perirrectal: bacterias gram negativas y anaerobios
Tiflitis: Pseudomonas sp
Enterocolitis necrotizante: Clostridium difficile
Mucositis oral y esofagitis: Candida albicans, citomegalovirus
Hepatitis
Citomegalovirus, adenovirus, virus de la hepatitis
– Hemograma, bioquímica general.
– Cuantificación de PCR y/o PCT.
- Hemocultivo: obtener hemocultivo procedente del catéter central
si existe y, simultáneamente, hemocultivo periférico (mediante punción
venosa). En los pacientes que no porten catéteres centrales se
obtendrá solamente un hemocultivo periférico.
- Radiografía de tórax, sobre todo en pacientes con síntomas respiratorios.
- Para el diagnóstico etiológico de las infecciones pulmonares en
pacientes inmunodeprimidos puede ser necesaria la realización de
pruebas invasivas, como el lavado broncoalveolar o la biopsia y cultivo
de tejido pulmonar, más adelante.
- Aspirado/exudado nasofaríngeo para detección de bacterias y virus
respiratorios.
- Si hay sospecha de sinusitis: radiografía de senos paranasales.
- Radiografía/ecografía abdominal en pacientes con síntomas abdominales,
principalmente en los que tengan dolor abdominal. TC
abdominal si hay sospecha de tiflitis no confirmada con ecografía.