Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Pancreatitis aguda 393 TABLA I. Factores de gravedad de la pancreatitis aguda Factores clínicos Complicaciones sistémicas Shock Hemorragia Insuficiencia renal Rotura de pseudoquiste Coma Absceso pancreático Edema pulmonar Factores de laboratorio Hipocalcemia Hiperglucemia Hipoxemia Hipoproteinemia Aumento de la urea Leucocitosis Aumento de PCR Disminución del hematocrito • Reposición hidroelectrolítica para evitar la hipovolemia, que puede asociarse a los vómitos, al secuestro intestinal por el íleo paralítico, a la ascitis. • Reposo pancreático: ayuno absoluto; aspiración nasogástrica si hay íleo, distensión abdominal o vómitos intensos; bloqueo de la secreción gástrica (omeprazol: 0,6 mg/kg/día o ranitidina: 2 mg/kg/6 h). • Soporte nutricional: enteral o parenteral total, según evolución. • No es precisa antibioterapia profiláctica. BIBLIOGRAFÍA 1. Vilar Escrigas P, García Burriel JI. Pancreatitis en el niño. Protocolos de Gastroenterología 2002 (Consultado 15/03/2010). Disponible en: www.aeped.es/protocolos /gastroentero/index.htm 2. Nydegger A, Couper RTL, Oliver MR. Childhood pancreatitis. J. Gastroenterol Hepatol. 21(2006) 499-509. 3. Guerrero Fernández J, Ruiz Domínguez JA, Menéndez Suso JJ, Barrios Tascón A. Manual de diagnóstico y terapéutica en Pediatría. 5ª Edición.
8.8 Vómitos R.M. Calderón Checa, J. Manzanares López-Manzanares CONCEPTO Consiste en la expulsión oral forzada del contenido gástrico asociado a contracciones de la musculatura de la pared abdominal y del diafragma. Constituye un motivo habitual de consulta en urgencias; es, sobre todo, muy frecuente en el recién nacido y en el lactante. ETIOLOGÍA • Neonatos: – Causa no obstructiva: - Con síntomas gastrointestinales: mala técnica/intolerancia alimentaria, reflujo gastroesofágico, enterocolitis necrotizante, etc. - Sin síntomas gastrointestinales: infecciones (urinarias, meningitis, otitis, onfalitis, sepsis), enfermedades del sistema nervioso central, renales y metabólicas. – Causa obstructiva: estenosis, atresia intestinal, malrotación, íleo meconial, enfermedad de Hirschsprung, etc. • Lactantes: – Causa no obstructiva: - Con síntomas gastrointestinales: gastroenteritis aguda, reflujo gastroesofágico, intolerancias alimentarias, enfermedad celíaca, etc. - Sin síntomas gastrointestinales: infecciones (área otorrinolaringológica, urinarias, sepsis, meningitis, neumonía, tos ferina, hepatitis), enfermedades del sistema nervioso central, renales, metabólicas o intoxicaciones. – Casusa obstructiva: estenosis hipertrófica del píloro, malrotación, invaginación, vólvulos, bridas postquirúrgicas, tumores, cuerpos extraños.
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