12.09.2014 Views

Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

666<br />

N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román<br />

Que el RN tenga unas pocas manchas café con leche es normal pero,<br />

si tiene más <strong>de</strong> 6 <strong>de</strong> más <strong>de</strong> 5 mm <strong>de</strong> diámetro, o son muy gran<strong>de</strong>s, pue<strong>de</strong>n<br />

indicar la presencia <strong>de</strong> una enfermedad sistémica (neurofibromatosis<br />

tipo 1 o síndrome <strong>de</strong> McCune-Albright).<br />

Otros<br />

• Cabeza: ante una macrocefalia como hallazgo aislado, lo más frecuente<br />

es que se trate <strong>de</strong> una forma familiar, pero <strong>de</strong>bemos <strong>de</strong>scartar hidrocefalia<br />

(suturas ensanchadas, fontanela gran<strong>de</strong> y abombada, crecimiento<br />

rápido <strong>de</strong> la cabeza). Otras causas más raras <strong>de</strong> macrocefalia son la<br />

hemorragia intracraneal, la macroencefalia y el ensanchamiento <strong>de</strong> los<br />

huesos <strong>de</strong>l cráneo.<br />

• Ojos: las hemorragias subconjuntivales son normales tras el parto, no<br />

presentan ningún peligro y se reabsorben en 1-2 semanas. Tras el nacimiento,<br />

se pue<strong>de</strong>n producir por aumento <strong>de</strong> la presión intraocular (p.ej.,<br />

tos) o espontáneamente, pero también pue<strong>de</strong>n ser signo <strong>de</strong> trauma, por<br />

lo que <strong>de</strong>be examinarse cuidadosamente el ojo buscando otros signos <strong>de</strong><br />

lesión. En el periodo neonatal el estrabismo es normal. El nistagmus<br />

(movimientos repetitivos, rítmicos, involuntarios) pue<strong>de</strong> ser benigno o<br />

patológico. Pue<strong>de</strong> ser secundario a retinopatía <strong>de</strong> la prematuridad, prematuridad<br />

por sí misma o ser un reflejo fisiológico normal. El “nistagmus<br />

neonatal transitorio” se <strong>de</strong>sarrolla antes <strong>de</strong> los 10 meses (media, 2,7<br />

meses) y se resuelve espontáneamente a los 12 meses. El opsoclonus<br />

(movimientos rápidos, irregulares, no rítmicos) pue<strong>de</strong> asociarse a enfermeda<strong>de</strong>s<br />

febriles agudas, especialmente por virus Ebstein-Barr, varicela y<br />

Coxackie. Si a<strong>de</strong>más asocia mioclonías (síndrome opsoclonus-myoclonus),<br />

en un 2-3% <strong>de</strong> los casos existe un neuroblastoma.<br />

• Orejas: los hoyuelos preauriculares son comunes y, si es un hallazgo<br />

aislado, no es necesario hacer ningún estudio.<br />

• Cuello: el tortícolis muscular congénito es bastante frecuente. En 2/3<br />

<strong>de</strong> los casos se palpa una masa en el músculo esternocleidomastoi<strong>de</strong>o<br />

afectado. El niño tiene la cabeza flexionada y mira en la dirección opuesta<br />

al músculo afectado. El tortícolis pue<strong>de</strong> ocasionar plagiocefalia. La presencia<br />

<strong>de</strong> hoyuelos u otras anomalías cervicales (tumefacción/quistes)<br />

pue<strong>de</strong> asociarse a persistencia <strong>de</strong> algún arco branquial (en zona lateral)<br />

o quiste <strong>de</strong>l conducto tirogloso (en línea media), entre otros.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!