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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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666<br />

N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román<br />

Que el RN tenga unas pocas manchas café con leche es normal pero,<br />

si tiene más <strong>de</strong> 6 <strong>de</strong> más <strong>de</strong> 5 mm <strong>de</strong> diámetro, o son muy gran<strong>de</strong>s, pue<strong>de</strong>n<br />

indicar la presencia <strong>de</strong> una enfermedad sistémica (neurofibromatosis<br />

tipo 1 o síndrome <strong>de</strong> McCune-Albright).<br />

Otros<br />

• Cabeza: ante una macrocefalia como hallazgo aislado, lo más frecuente<br />

es que se trate <strong>de</strong> una forma familiar, pero <strong>de</strong>bemos <strong>de</strong>scartar hidrocefalia<br />

(suturas ensanchadas, fontanela gran<strong>de</strong> y abombada, crecimiento<br />

rápido <strong>de</strong> la cabeza). Otras causas más raras <strong>de</strong> macrocefalia son la<br />

hemorragia intracraneal, la macroencefalia y el ensanchamiento <strong>de</strong> los<br />

huesos <strong>de</strong>l cráneo.<br />

• Ojos: las hemorragias subconjuntivales son normales tras el parto, no<br />

presentan ningún peligro y se reabsorben en 1-2 semanas. Tras el nacimiento,<br />

se pue<strong>de</strong>n producir por aumento <strong>de</strong> la presión intraocular (p.ej.,<br />

tos) o espontáneamente, pero también pue<strong>de</strong>n ser signo <strong>de</strong> trauma, por<br />

lo que <strong>de</strong>be examinarse cuidadosamente el ojo buscando otros signos <strong>de</strong><br />

lesión. En el periodo neonatal el estrabismo es normal. El nistagmus<br />

(movimientos repetitivos, rítmicos, involuntarios) pue<strong>de</strong> ser benigno o<br />

patológico. Pue<strong>de</strong> ser secundario a retinopatía <strong>de</strong> la prematuridad, prematuridad<br />

por sí misma o ser un reflejo fisiológico normal. El “nistagmus<br />

neonatal transitorio” se <strong>de</strong>sarrolla antes <strong>de</strong> los 10 meses (media, 2,7<br />

meses) y se resuelve espontáneamente a los 12 meses. El opsoclonus<br />

(movimientos rápidos, irregulares, no rítmicos) pue<strong>de</strong> asociarse a enfermeda<strong>de</strong>s<br />

febriles agudas, especialmente por virus Ebstein-Barr, varicela y<br />

Coxackie. Si a<strong>de</strong>más asocia mioclonías (síndrome opsoclonus-myoclonus),<br />

en un 2-3% <strong>de</strong> los casos existe un neuroblastoma.<br />

• Orejas: los hoyuelos preauriculares son comunes y, si es un hallazgo<br />

aislado, no es necesario hacer ningún estudio.<br />

• Cuello: el tortícolis muscular congénito es bastante frecuente. En 2/3<br />

<strong>de</strong> los casos se palpa una masa en el músculo esternocleidomastoi<strong>de</strong>o<br />

afectado. El niño tiene la cabeza flexionada y mira en la dirección opuesta<br />

al músculo afectado. El tortícolis pue<strong>de</strong> ocasionar plagiocefalia. La presencia<br />

<strong>de</strong> hoyuelos u otras anomalías cervicales (tumefacción/quistes)<br />

pue<strong>de</strong> asociarse a persistencia <strong>de</strong> algún arco branquial (en zona lateral)<br />

o quiste <strong>de</strong>l conducto tirogloso (en línea media), entre otros.

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