Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

14.4 Urticaria. Angioedema. Shock anafiláctico
V. Campillo Campillo, A. Martínez Gimeno
CONCEPTOS
Urticaria: lesiones cutáneas eritematosas, edematosas y pruriginosas,
de forma y localización variables que blanquean a la presión. La lesión
típica es el “habón”. Suelen ser evanescentes. La lesión se limita a la dermis
superior. Según su duración, la urticaria se puede clasificar en:
• Urticaria aguda: duración menor de 6 semanas.
• Urticaria crónica: duración mayor de 6 semanas.
• Urticaria recidivante: brotes repetidos con un intervalo libre.
Angioedema: tumefacción de partes blandas, edematosa, no pruriginosa,
generalmente indolora, que puede producir sensación de quemazón,
con bordes poco definidos. Suele ser asimétrico y, con más frecuencia, afecta
a cara, genitales, manos y pies. Las lesiones comprometen a la dermis profunda
y tejido celular subcutáneo, y se considera la extensión profunda de
la urticaria. También puede afectar al tracto respiratorio y gastrointestinal.
Estas dos entidades se asocian en un 50% de los casos y, la mayoría de
las veces son evaluadas y tratadas como una entidad única: urticaria/angioedema.
Shock anafiláctico: reacción alérgica sistémica grave y súbita, que puede
poner en peligro la vida del paciente, ya que produce compromiso multisistémico,
con hipotensión y shock. La reacción anafiláctica puede manifestarse
en dos tiempos (reacción bifásica), con un intervalo asintomático
entre ambos, aunque esto es muy infrecuente. La dosis inadecuada de adrenalina
en la primera manifestación incrementa la posibilidad de que se produzca
este tipo de respuesta. Aunque pueden verse afectados todos los sistemas,
los síntomas y signos predominantes son: