Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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A. Jiménez Asín, J. Ruiz Contreras
Historia clínica detallada y exploración física
¿Verdadero ALTE? No Alta
Historia y/o exploración
orientan hacia un posible
diagnóstico (Tabla I)
Sí
Historia y exploración
NO orientan
Estudio y manejo dirigido
al posible diagnóstico
(Tablas II y III)
Estudio básico (1) (Tabla II)
- Analítica de sangre: hemograma completo,
PCR, perfil hepato-renal (con iones, glucosa),
amonio, láctico, hemocultivo, gasometría
con anión GAP, aminoácidos en sangre
- Test de orina: DRAS y urocultivo. Tóxicos.
Aminoácidos en orina. Congelar muestra
para estudio metabólico si no se ha llegado a
otro diagnóstico
- Rx de tórax
- ECG con medida del intervalo QT
ALTA y derivar a consulta
No diagnóstico claro
pero no nuevos episodios
durante el ingreso
¿Niño de elevado riesgo
repetir episodio?
Sí
¿Cumple
criterios de alta?
No
- >1 mes o >43seg
postconcepcional en RNPT
- no antecedentes de interés
- Episodio de ALTE único
- ALTE no grave
- Buen estado general
- Exploración física normal
- Estudio básico normal
- No sospecha de etiología
específica subyacente
- Familia fiable
Ingreso:
- Observación y monitorización cardiorrespiratoria por
un mínimo de 24 - 48 horas
- Pruebas complementarias si precisa y tratamiento
según la causa si se determina
Sí
No
No diagnóstico claro con episodio severo o recurrente
Monitorización
domiciliaria
ALTA y tranquilizar
a los padres
Considerar derivar al especialista
para pruebas más invasivas
(1)
Existe la alternativa de ingresar al paciente y realizar el estudio básico en planta de hospitalización.
ALGORITMO. Manejo del ALTE en urgencias.