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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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458<br />

M.R. Pavo García, R. Simón <strong>de</strong> las Heras<br />

Fiebre<br />

Cefalea<br />

Alt. conciencia<br />

Sospecha encefalitis<br />

RMN / TAC<br />

craneal urgente<br />

Punción lumbar<br />

Bioquímica<br />

Cultivo virus/bacterias<br />

PCR enterovirus/VHS<br />

Ingreso (UCIP)<br />

Aciclovir<br />

Sospecha EMAD:<br />

Corticoi<strong>de</strong>s<br />

Completar estudio<br />

ALGORITMO.<br />

PAUTA DE ACTUACIÓN<br />

• Criterios <strong>de</strong> ingreso: generalmente precisa ingreso en UCIP.<br />

• Tratamiento:<br />

– De soporte:<br />

- Monitorizar constantes vitales. Valoración periódica <strong>de</strong>l estado general<br />

y <strong>de</strong>l neurológico.<br />

- Tratamiento <strong>de</strong> la fiebre.<br />

- Tratamiento <strong>de</strong> las crisis epilépticas.<br />

- Tratamiento <strong>de</strong> la hipertensión intracraneal, si precisa.<br />

- Corrección <strong>de</strong> los trastornos hidroelectrolíticos, si precisa.<br />

– Antiinfecciosos:<br />

- Tratamiento empírico con aciclovir IV (20 mg/kg/8 horas durante 14<br />

- 21 días o hasta negativización <strong>de</strong> la PCR para herpes simple) (diluído<br />

y lento). Es importante asegurar una correcta hidratación para<br />

evitar el daño renal.

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